胰腺术后外科常并发症预防及治疗的专家共识2010.docVIP

胰腺术后外科常见并发症预防及治疗的专家共识（2010） 中华医学会外科学分会胰腺外科学组中华外科杂志编辑部 ? 引言 胰腺手术后（以胰十二指肠切除术为代表，包括远端胰腺切除术、节段性胰腺切除术等）的围手术期病死率已明显下降，但围手术期外科相关并发症发生率仍较高。为了规范胰腺术后外科常见并发症的诊断和分级标准，便于开展国内及国际间的学术交流，切实提高我国胰腺切除术后围手术期外科常见并发症的防治水平，特发布本专家共识。胰腺术后外科常见并发症的定义、分级、预防及治疗胰腺术后外科常见并发症包括胰瘘（pancreatic fistula，PF）、术后出血、腹腔内感染、术后胃排空延迟、胆瘘，现对其定义、分级、预防及治疗分述如下。 一、胰瘘 胰瘘是可致患者死亡的常见并发症之一，胰腺术后胰瘘发生率为5%～20%。 （一）胰瘘的定义和分级　　 1．定义：术后3 d每日的吻合口或胰腺残端液体引流量超过10 ml，引流液中淀粉酶浓度高于正常血浆淀粉酶浓度上限3倍以上，并连续3 d以上；或存在临床症状（如发热等），超声或CT等影像学检查发现吻合口周围液体积聚，积液穿刺证实液体中淀粉酶浓度高于正常血浆淀粉酶浓度上限3倍以上。 　2．分级：术后胰瘘可分为三级，分级依据及内容详见表1。 （二）胰瘘的预防和治疗 1．术前预防措施：改善术前患者的营养状况、纠正贫血和低蛋白血症是预防术后胰瘘的基础。对血清胆红素浓度