HIV职业暴露及其预防和治疗上海(上海复旦大学附属)公共卫生中心上海复旦大学附属华山医院感染科卢洪洲.ppt

New York State Dept. of Health Occupational Exposure Management of HIV Post-Exposure Prophylaxis HIV职业暴露及其预防和治疗 公共卫生中心 2004年四季度HIV报告16477，病人2036，死亡467，全年HIV报告47606例，占历年累计报告总数44.5%，是2003年的2.2倍。85年以来HIV（+）106990，23955例AIDS，死亡5598。新兵体检HIV（+）1.6/万。 因锐器刺伤引起的感染(source: Collins Kennedy, 1987) 芽生菌病 疟疾 普鲁氏菌病 分支杆菌病 隐球菌病 分支胞浆菌病 白喉 洛基山热 埃博拉热 恙虫病 淋病 葡萄球菌病 乙肝 链球菌病 丙肝 梅毒 疱疹 弓形体病 HIV 结核 细螺旋体病 Herpes simplex lesion of the palm six days after a needlestick injury HIV传播途径 性接触 *男性 – 男性 *男性 – 女性 or 相反 *女性 – 女性 ？ 血行传播 *毒品静脉注射/公用注射器 *职业暴露 *输注血制品 垂直传播 *宫内 *产程 *母乳喂养 传染危险性? HIV in Body Fluids HIV Transmission HIV 进入血流途径： 开放性伤口 破损皮肤 粘膜 直接注射 引起传染的常见液体: 血液 精液 阴道分泌液 人乳 暴露类型 皮肤完整 接触粘膜 破损皮肤 导致出血 进入血管 体液/组织类型 血液 含血液体 潜在感染液体/组织: Semen（精液） Vaginal Secretions（阴道分泌液） Human Breast milk（人母乳） CSF（脑脊液） Synovial（滑膜液） Pleural（胸水） Peritoneal（腹水） Pericardial（心包液） Amniotic（羊膜液） What does the risk of transmission depend on ? 病人中病毒流行状况 暴露类型 – 经粘膜/皮肤 损伤程度 – 表浅/深入 器具类型 – 空心/实心针 病源血浆病毒量 医务人员免疫状况 是否立即处理和预防用药 Worldwide, the first documented case of HIV transmission from patient to HCW was a UK nurse who sustained a needle stick injury whilst obtaining blood from the arterial line of an African patient with AIDS. (Anon., Lancet, 1984, ii:1376-7) 美国亚特兰大疾病控制与预防中心统计从2001年12月至2004年4月已经确诊57例AIDS职业暴露感染者，此外还有138例AIDS病人其感染途径可能与职业暴露有关。 Documented HIV seroconversion after a specific occupational exposure (data to Dec 1999) Documented Occupational Seroconversions – UK Type of exposure (n=1303) Occupational HIV Infection Occupationally acquired HIV infection among HCW reported through 6/99 137 possible cases of HIV transmission 57 documented cases of HIV infection 26/57 AIDS Most exposures do not result in infection Source Fluids for Exposures Resulting in Occupational HIV Transmission  U.S. Health-Care Workers with DocumentedOccupationally Acquired HIV Infec