68例前置胎盘产后出血应用欣母沛治疗疗效分析.docVIP

68例前置胎盘产后出血应用欣母沛治疗疗效分析 　　【摘 要】探讨欣母沛在治疗前置胎盘产后出血的临床疗效。方法：选取我院从2012年6月到2013年11月收治的68例前置胎盘产后出血的患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组34人。两组患者采取静脉滴注催产素20U，在此基础上，对照组针对子宫体部注射400μg的肛塞米索前列醇和催产素20U；观察组针对子宫体部注射欣母沛25μg。比较两组患者在手术后的2小时、24小时后的出血情况，并采取统计学方式进行分析比对。结果：观察组患者在术后的2小时、24小时后的平均出血量少于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。在出血率比较上，观察组（23.5%）相比较对照组（58.8%）有明显的差异性（P0.05）。结论：在临床前置胎盘产后出血的预防治疗上，采取欣母沛是一种非常有效的手段，值得推广。 　　【关键词】前置胎盘；产后出血；欣母沛 　　临床上，如果胎盘着床于子宫颈的内口位置或者附着于子宫下段时，其位置低于胎儿的先露部位，称之为前置胎盘[1]。该症状是造成产妇妊娠晚期出血的主要原因之一，尤其是中央性的前置胎盘，对于产妇而言具有高度的危险性。一般产后出血的各种因素中，产妇宫缩乏力是最为常见的原因，但是在前置胎盘分娩之后，虽然造成术后出血的原因是胎盘，但是子宫血窦开放，其部位的肌肉组织较少且收缩不力都是造成继发性出血的直接原因[2]。因此在前置胎盘产后出血的预防和治疗过程中，主要还是要针对产妇宫缩不力采取相应的措施。目前在临床上，采取欣母沛对前置胎盘的术后出血进行预防，有着不错的疗效，本文选取我院从2012年6月至2013年11月收治的68例前置胎盘产后出血的患者作为研究对象，比较欣母沛和常规疗法在实际中的疗效比较，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般性资料 本文选取我院从2012年6月到2013年11月收治的68例前置胎盘产后出血的患者作为研究对象，其中初产妇11人，经产妇48人，多产妇9人。随机将68例患者分为观察组和对照组，每组34人。其中观察组患者年龄为23～38岁，平均年龄为（31±6.5）岁；其中中央性前置胎盘有8例，部分性前置胎盘11例，边缘性前置胎盘15例。对照组患者年龄为22～37岁，平均年龄（30±6.7）岁，其中中央性前置胎盘有7例，部分性前置胎盘10例，边缘性前置胎盘17例。两组患者在年龄、不同前置胎盘发生类型上的比较均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者在开始治疗之前，均采用20U的缩宫素注入500mL的5%葡萄糖注射液进行静脉滴注。对照组针对子宫体部注射400μg的肛塞米索前列醇和催产素20U；观察组针对子宫体部注射欣母沛25μg。在手术的过程中，两组均均采用子宫下段的横切口，避免与胎盘进行接触。再操作的过程中，一旦发现切口接触到了胎盘组织，立即将胎盘推移一边，将膜弄破引流羊水，在最短的时间内，将胎儿分娩出来。胎盘脱离孕体之后，采用负压吸引器对出血进行吸收，并收集到带有刻度的吸引瓶中，记录产妇的出血量。 　　1.3 评价标准 收集产妇在产中、产后的出血量，进行统计分析。每组凡是出血的患者都被计入出血率计算中。分别将两组患者在2小时、24小时两个时间段出血的平均量作为分析对象。进行比对统计。 　　1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0软件数据包对于两组收集的治疗数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计量性资料采取χ2检验。当P0.05时，可以认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　如表1所示，两组产妇在分娩之后的出血量在2小时和24小时之后的比较中，观察组在两个时间段都比对照组的出血量要少，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　在产后，观察组中央性前置胎盘出血有2人，部分性前置胎盘出血有4人，边缘性前置胎盘出血有2人，总的出血率为23.5%，对照组中央性前置胎盘出血有5人，部分性前置胎盘出血有9人，边缘性前置胎盘出血有6人，总的出血率为58.8%。两者在出血率的比较上具有显著性差异（P0.05）。数据如表2所示。 　　3 结论 　　在产科临床上，产后出血是较为严重的术后并发症，同时也是威胁产妇生命的重要因素。造成产后出血的因素非常多，但是以宫缩乏力为主要的原因，因此针对宫缩乏力开展产后出血的预防和治疗是最为基本的处理原则[3]。最为常见的方式是对产妇使用催产素促进宫缩，但是实际运用中发现一些产妇对于催产素的敏感性不足，尤其是产前已经使用催产素进行助产的产妇[4]，在分娩过程中，即使加用了葡萄糖酸钙和米索前列醇之后依然无法有效预防产后出血。过往的研究表明，子宫的收缩主要依靠内源性的催产素和前列腺素的共同作用来促使血