CPAP呼吸机结合氨茶碱治疗早产儿频发呼吸暂停临床效果分析.docVIP

CPAP呼吸机结合氨茶碱治疗早产儿频发呼吸暂停临床效果分析 　　[摘要] 目的 为减少早产儿频发呼吸暂停不良事件发生率的同时提高治疗效果，分析和探讨CPAP呼吸机联合氨茶碱治疗的价值和意义。 方法 按照随机双盲对照的原则抽取64例在2013年1月―2014年1月来该院新生儿科病房住院治疗的频发呼吸暂停的早产儿作为研究对象，并分为观察组和对照组，其中对照组患儿给予常规药物氨茶碱治疗，而观察组患儿在给予常规药物氨茶碱治疗的同时给予CPAP呼吸机治疗，对比和分析不同的治疗方案对患儿血气及生命体征的影响。结果 经过统计分析发现，观察组患儿的呼吸频率、心率及血气检测结果均明显好于对照组患儿，且两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对有频发呼吸暂停的早产儿在给予常规药物氨茶碱治疗的基础上加用 CPAP 呼吸机治疗，不仅有利于改善患儿内环境紊乱，而且有利于降低其过度呼吸及心跳频率，值得推广和应用。 　　[关键词] 早产儿；频发呼吸暂停； CPAP呼吸机；氨茶碱；疗效 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0064-02 　　呼吸暂停属于早产儿比较常见的临床症状之一，具有发病频率高的特点，而且研究数据显示呼吸暂停的发生和患儿的胎龄成负相关关系，目前统计其发病比例可达到23%左右，而极低出生体重儿其发病率更高[1]。呼吸暂停通常是指患儿每次呼吸停止时间超过了20 s，或者虽然停止时间20 s，但是期间伴有心率不足100次/min，及（或）伴有口唇青紫及四肢肌张力降低情况[2]。患儿出现呼吸暂停时临床症状主要是口唇紫绀、肌张力降低、低血压、心率减慢（100次/min以下）等，严重者可发生死亡。为了增加频发呼吸暂停早产儿的临床治疗效果并降低不良事件的发生几率，选取该院2013年1月―2014年1月间新生儿科收治的64例患者作为研究对象，对32例频发呼吸暂停早产儿在常规药物氨茶碱治疗的基础上加用持续气道正压通气（CPAP）治疗，取得了一定的治疗效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取在该院儿科住院治疗的64例频发呼吸暂停的早产儿作为研究对象并按照随机双盲对照的分配原则分为观察组和对照组各32例，所有患者均符合入组标准[3]（第三版《实用新生儿学》），且临床诊断明确。其中对照组包括男性患儿18例和女性患儿14例；患儿胎龄28～35周，出生时间1～8 d，平均出生时间 （3.2±0.7）d；早产儿体重1 000～2 500 g，平均（1 500±480.8）g。观察组包括男性患儿17例和女性患儿15例；患儿胎龄28～35周，出生时间2～9 d，平均出生时间 （3.1±0.8）d；早产儿体重1 200～2 800 g，平均（1 550±490.8）g。对照组和观察组患者在胎龄、男女构成比例、病情严重程度等基本情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患儿出生后立即放入保温箱内给予保暖及抗感染措施，同时实施供氧（面罩式）措施，给予补充营养防止低血糖及酸碱平衡紊乱，清理呼吸道并保持通畅，给予持续的基本的生命体征监测，对出现皮肤青紫的患儿要实施气囊加压补氧，定时监测患儿的血糖、血气及电解质。患儿同时给予氨茶碱注射液（0.25 g/支 国药准字静脉滴注，用药剂量按照5 mg/kg计算，治疗12 h后将用药剂量调整为2 mg/kg，而观察组患儿在上述治疗的基础上同时给予持续气道正压通气（CPAP）治疗，具体为：采取ARABELLA阿拉丁呼吸机进行无创正压通气，给予鼻塞式吸氧，氧流量设定为6～8 L/min，呼气末压力设定为5 cm H2O。观察两组患儿的呼吸频率、心率及血气变化。 　　1.3 评价指标 　　显效：患儿治疗后24 h无呼吸暂停发作且临床症状好转，心率加快；有效： 患儿治疗后24 h呼吸暂停次数明显减少10 s/次，心率用药前后无改变；无效：治疗前后患儿病情无好转甚至加重。 　　1.4 统计方法 　　所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 观察组和对照组患儿血气分析对比 　　2.2 观察组和对照组患儿治疗效果对比 　　3 讨论 　　频发呼吸暂停属于临床上早产儿的常见病症之一，其发病的原因考虑是与早产儿的中枢神经系统和呼吸中枢发育不完善有关，主要是因为早产儿在母体时间短，大脑发育不完善，从而早产儿中枢神经系统仍处于抑制状态，这部分患儿的呼吸器官发育成熟时间明显比正常胎儿晚[4-5]；而且早产儿的脑细胞传入冲动减少的同时造成了呼吸中枢传出