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C―反应蛋白在狼疮性肾炎患者中意义 　　[摘要] 目的 研究C-反应蛋白在狼疮性肾炎（LN）患者中的意义。 方法 收集该院2013年1―12月肾脏内科住院治疗的76例确诊LN的患者，分别检测患者C-反应蛋白（CRP）、ESR、降钙素原、抗双链DNA抗体水平、抗核抗体、补体C3、血肌酐、24 h尿蛋白定量，记录患者各项临床资料，系统性红斑狼疮活动性以系统性红斑狼疮病变活动指数（SLEDAI）表示，并进行统计学分析。结果 单纯LN疾病静止组患者C-反应蛋白水平（4.8±1.3）ng/mL与LN疾病活动组患者C-反应蛋白水平（6.7±1.9）ng/mL，差异无统计学意义（t=0.06，P0.01）。C-反应蛋白水平与降钙素原呈正相关，差异有统计学意义（r=0.263，P0.01；r=O.058，P0.01）。 结论 C-反应蛋白水平与LN患者的疾病活动状态无关，与LN患者合并感染性疾病有关，有助于鉴别LN患者疾病活动或是合并感染性疾病。 　　[关键词] 狼疮性肾炎；C-反应蛋白；感染；检测 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0032-02 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要症状为多系统损伤和多种自身抗体阳性，狼疮性肾炎是其主要并发症和死亡原因之一。狼疮性肾炎患者常常使用激素及免疫抑制剂治疗，易并发感染，而感染与狼疮活动的鉴别在临床上有时极其困难，给治疗方案的制定带来极大的困扰，故探索有效的早期诊断感染的证据显得甚为重要。该研究于2013年1―12月期间回顾性分析该院收治的狼疮性肾炎患者合并感染与未合并感染者血清C反应蛋白（CRP）水平，旨在探讨CRP在狼疮性肾炎患者中的意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集在该院肾脏内科住院治疗的76例确诊的LN患者，均符合1997年美国风湿病学会关于SLE分类标准，其中男9例，女67例，年龄27～52岁，平均年龄（38.6±8.2）岁。分为LN并感染组21例男3例，女18例，年龄26～55岁，平均年龄（38.2±9.1）岁，LN未合并感染组55例，男6例，女49例，年龄27～53岁，平均年龄（38.3±7.6）岁。两组基本资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 资料采集 分别检测患者C-反应蛋白（CRP）、ESR、降钙素原、抗双链DNA抗体水平、补体、血肌酐、24 h尿蛋白定量，记录患者各项临床资料。 　　1.2.2 CRP 检测方法 一般采用免疫比浊法，全部设备仪器选择贝克曼5400生化分析仪。CRP正常参考值为0～10.00 mg/L。 　　1.2.3 PCT 检测方法 选择电化学发光法，测定试剂为罗氏公司提供，标准值为0.05 ng/L。 　　1.2.4 判断疾病活动 应用SLE 疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SEDAI）总体评估的评分采用SLE 的疾病活动性为标准，疾病活动度判断：总分≥10分视为疾病活动，10分视为疾病静止[3]。 　　1.3 统计方法 　　以SPSS 19.0 软件分析研究数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布，组间数据采用t检验进行比较；相关性分析采取Pearson检验。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　21例LN患者合并感染的诊断包括：细菌性肺炎11例、急性上呼吸道感染5例、急性肾盂肾炎2例、急性肠炎2例、脑脓肿1例。 　　2.2 LN合并感染组和单纯LN组CRP、PCT水平的比较 　　LN合并感染组21例，CRP的均值为（72.4±16.1）mg/L，单纯LN组55例，CRP 的均值为（6.8±1.8）mg/L，两组间差异有统计学意义（t=6.18，P=0.026，P0.01）。LN并感染组PCT 均值为（5.8±1.7）ng/L，单纯LN组PCT 均值为（0.08±0.01）ng/L，两组间差异有统计学意义（t=3.41，P=0.037，P0.01），见表1。 　　表1 两组CRP、PCT水平的比较（x±s） 　　2.3 LN合并感染组和单纯LN组CRP、PCT水平与其他狼疮指标的关系 　　两LN组的CRP、PCT水平与ESR、ANA、补体C3、24 h尿蛋白定量、抗ds-DNA、血肌酐差异无统计学意义（P0.05），见表2，而CRP与PCT呈正相关，差异有统计学意义（r=0.263，P0.01）。 　　2.4 两LN组不同病情活动度的CRP水平比较 　　LN并感染组疾病静止组14例，CRP 均