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C―反应蛋白检测在心血管疾病检测中作用 　　【摘要】目的 观察和评价分析C-反应蛋白（CRP）检测在心血管疾病检测中的作用及意义。方法 选择2013年8月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者120例及健康体检者（对照组）60名作为研究对象，均进行血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平的测定，比较各组之间的差异。结果 通过采用血清hs-CRP水平随心血管疾病患者病变程度，冠状动脉病变支数增加而增加；随着病情好转而下降；随病情恶化而上升，各组之间差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过临床分析，心血管疾病发生和发展与hs-CRP密切相关，hs-CRP可作为心血管疾病病情监测，预后判断，指导治疗的一个非常有前途的生化指标。 　　【关键词】CRP检测；心血管疾病；血脂水平；测定 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06.0.02 　　CRP是在组织损伤或炎症急性期，患者血液中出现的异常蛋白质，可与肺炎球菌体内的C多糖体发生沉淀反应，故称CRP。在正常人血清中，也有微量CRP。与红细胞沉降率一样，是反应炎症的良好指标，可在类风湿关节炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、感染、肿瘤、外伤和手术后等情况下呈现阳性反应。CRP在炎症急性期可迅速出现，2～3天内达到高峰，病情改善后逐渐下降，这种现象称为急性期时相反应[1]。选择我院收治的心血管疾病患者120例及健康体检者60名进行血清hs-CRP及血脂水平的测定，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年8月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者120例作为研究对象，其中男76例，女44例，年龄45～78岁，符合WHO诊断标准，包括稳定性心绞痛（SAP）30例，不稳定心绞痛（UAP）26例，急性心肌梗塞（AMI）28例，急性心肌梗塞恢复期（AMI恢复期）16例，高血压（危险组）20例。选择正常健康体检者60名作为对照组，其中男35名，女25名，平均年龄44～75岁，均无恶性肿瘤、肝肾功能不全、感染、免疫疾病、手术及严重创伤等患者。 　　1.2 方法 　　采用透射免疫比浊法检测hs-CRP含量，运用OLYMPUS-5400全自动生化分析仪检测，试剂由芬兰Orion诊断公司提供，按试剂盒说明书操作。正常参考范围为3.0 mg/L。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件对收集的数据进行整理与分析，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　通过采用血清hs-CRP水平随心血管疾病患者病变程度，冠状动脉病变支数增加而增加；随着病情好转而下降；随病情恶化而上升，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表2。 　　3 讨 论 　　近年来国人罹患心血管疾病的人数有逐年升高的情况，尤其以冠状动脉硬化最为普遍。动脉硬化属于一种慢性炎症，当过多胆固醇和脂肪累积在血管壁上时，会使血管管壁变粗、弹性变差，可能会形成血栓，阻塞动脉，称作动脉硬化[2]。其中造成动脉硬化的因素有：低密度脂蛋白（LDL）、高血压、糖尿病、吸烟者、肥胖、遗传因素等[3]。进而使内皮细胞受到损伤。一般认为，氧化低密度脂蛋白（OXLDL）和CRP在动脉硬化形成扮演重要的脚色。当内皮细胞受到损伤时，OXLDL会被巨噬细胞所吞噬形成泡沫细胞，沉积在血管内壁[4]。CRP是在产生发炎时会有上升的趋势，被当作预测心血管疾病的指标。且OXLDL 和CRP 皆会造成内皮细胞NO释放量降低。 　　在1930年Tillett and Francis在急性感染的病患血浆中首先发现了CRP，CRP由肝脏生成，属于pentraxin 家族的一员，因为CRP会和肺炎球菌的C-多醣体（C-polysaccharide）产生反应，所以被称为CRP[5]。日前有许多有力的证据提出，CRP也会由平滑肌细胞、巨噬细胞，以及在肾脏、神经元、肺泡巨噬细胞产生[6]。CRP是一种急性蛋白、未醣基化聚合蛋白，CRP半生期约19 h，所以在发炎过程中CRP是非常稳定的指标。CRP的结构对于它的稳定和作用的实行非常重要。CRP的分子量大约为105 kDa。CRP是一个五环状结构由五个分子量约为21.5 kDa以非共价键的方式键结在一起，并且以中央为对称中心。每一个protomer且含有206个胺基酸，每一个protomer折迭成两个antiparalel sheets类似平坦的卷心酥，每一个protomer都具有phosphocholine（PCh）结合位置，且结合位置会和两个Ca2+产生键结，CRP会和PCh、Ca2+形成复合体。而Phe-66和Glu-81 会调控PCh 结合到CRP上。