CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期作用.docVIP

CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期作用 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.011.170 　　[摘要] 目的 探索CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期的临床疗效。方法 随机选取该院在2012年3月―2015年3月期间收治的100例高血压基底节区脑出血患者，分为观察组和对照组，每组50例患者，对照组采用常规开颅手术治疗，观察组采用CT定位下微创穿刺治疗，观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分。 结果 对照组的格拉斯哥昏迷评分为（10.64±1.64）分，观察组的格拉斯哥昏迷评分为（12.35±2.64）分，观察组的格拉斯哥昏迷评分显著优于对照组（P0.05）。 结论 CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期的临床效果确切，其可在临床上被广泛使用。 　　[关键词] CT；微创穿刺；高血压基底节区脑出血 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0170-02 　　高血压脑出血患者是临床上常见的一类脑血管疾病，大部分患者均发生在基底节区，其主要临床特点为起病急，死亡率高等，对此已严重影响患者的生活质量。早期常用治疗方法为开颅手术治疗，但其创伤较大，且术后并发症较多，其已不作为当今首选治疗，随着科学不断的发展，CT定位下微创穿刺已开始广泛适用于临床，其不仅手术创伤小，而且术后恢复迅速 [1]。该研究通过随机选取该院住院部在2012年3月―2015年3月期间收治的100例高血压基底节区脑出血患者，对其进行CT定位下微创穿刺治疗，并观察其临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究的对象为随机选取该院住院部的100例高血压基底节区脑出血患者，收治时间在2012年3月―2015年3月期间，入选患者均经CT检测，确定为高血压基底节区脑出血患者。并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组50例患者，其所有患者均签署了知情同意书，并通过伦理委员会的批准，同时观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分与恢复效果。观察组：男女比例为27：23，平均年龄为（35.48±1.37）岁，高血压的平均病程为（3.48±1.48）年，其中23例患者血肿量为30～60 mL，27例患者血肿量60 mL；其中急性梗阻性脑积水患者为20例，脑疝患者为30例；教师职业18例，工人职业17例，自由职业15例。对照组：男女比例为29：21，平均年龄为（36.47±0.54）岁，高血压的平均病程为（3.28±1.72）年，其中24例患者血肿量为30～60 mL，26例患者血肿量60 mL；其中急性梗阻性脑积水患者为21例，脑疝患者为29例；教师职业17例，工人职业16例，自由职业17例。两组高血压基底节区脑出血患者相比之间各项资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组手术方式：采用常规开颅手术，其手术目的主要为清除患者脑内血肿，其可在显微镜下首先根据患者颅内压情况除去骨瓣，达到减压效果，从而进一步清除颅内血肿。 　　观察组手术方式：采用CT定位下微创穿刺血肿清除术，首先采用CT对患者头颅进行扫描，并锁定血肿部位，再使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，在患者血肿的最大部位后1/3和外1/3交叉点进针，同时需注意避开血管行走区域、重要功能区以及重要神经区域，第一次抽取的血肿量需≤30%，随后再使用5 mL的生理盐水溶解3 U的尿激素，并将其注入血肿腔内，2 h后再引流，每8～12 h重复1次，术后再给予患者CT复查，血肿10 mL或完全消失者，便可拔除穿刺针。 　　1.3 观察指标 　　观察指标：观察两组患者格拉斯哥昏迷评分[2]，其中评分内容包括言语反应1～5分，睁眼活动1～4分，肢体运动反应1～6分，分数越高说明患者恢复情况越好。 　　1.4 统计方法 　　数据使用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05，代表观察组患者和对照组患者之间对比格拉斯哥昏迷评分存在着明显差异，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　患者经治疗后表明，对照组的格拉斯哥昏迷评分低于观察组，观察组的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具体结果见表1所示。 　　3 讨论 　　高血压脑出血的临床特点为：昏迷、嗜睡、躁动、剧烈头痛等，患者的早期表现为两侧瞳孔缩小，当患者出现脑水肿加重，血肿扩大时，则容易导致患者瞳孔散大等脑疝危象，若患者出现脉搏减慢、血压升高等现象，则容易导致患者中枢神经性衰竭。至今为止，高血压脑出血的手术方式一直都具有争议性，特别对于老年性患者，由于其的年龄因素和自身体质，导致