PSA―TZ在前列腺穿刺活检中意义分析.docVIP

PSA―TZ在前列腺穿刺活检中意义分析 　　【摘要】 目的 分析前列腺特异性抗原（PSA）、移行带前列腺特异性抗原密度（PSA-TZ）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺穿刺活检中的诊断意义。方法 112例前列腺穿刺活检患者， 观察病理结果， 检测血清总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、前列腺体积（PV）、PSA， 计算FPSA/TPSA（F/T）、PSAD、PSA-TZ， 比较良恶性患者相关指标的差异。结果 112例患者经前列腺穿刺后病理诊断明确， 良性前列腺增生患者81例， 前列腺癌患者31例。良性前列腺增生患者与前列腺癌患者年龄比较， 差异无统计学意义（t=0.59， P0.05）， PV、PSA、FPSA、F/T、PSAD、PSA-TZ比较， 差异具有统计学意义（t=4.69、2.75、2.13、2.40、4.68、4.69， P0.05）。结论 联合运用PSAD、PSA-TZ可以提高前列腺穿刺阳性率， 同时为再次穿刺提供指导。 　　【关键词】 前列腺癌；前列腺特异性抗原；移行带前列腺特异性抗原密度 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.027 　　前列腺癌及前列腺增生在泌尿外科均为常见病、多发病。在欧美， 前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的第二位， 我国的发病率也随着人口老龄化和饮食习惯的改变不断升高。最新数据表明[1]， 2012年我国的前列腺癌发病率达9.92/10万， 大城市的发病率高达（17.57～32.23）/10万， 而且前列腺癌的5年生存率仅有50%， 远低于西方发达国家。前列腺癌的诊断主要依靠前列腺特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）的检测、肛门指检、前列腺磁共振检查， 其中PSA在临床上广泛运用于鉴别前列腺良恶性的筛查指标[2-4]。但是PSA仅具有器官特异性， 而不是前列腺癌特异性指标， 因此在临床工作中常遇到PSA4 ng/ml患者， 常规予以前列腺穿刺， 但?Y果穿刺阳性率较低， 患者穿刺所受身心痛苦较大， 且需较多费用， 加重患者身体、心理及经济负担[5-6]。本研究通过对2011年9月～2017年8月在溧水区人民医院112例行前列腺穿刺活检患者， 检测血清TPSA、游离PSA等， 前列腺磁共振测量PV及移行带体积， 计算PSA、PSAD、PSA-TZ等， 观察PSA-TZ 、PSAD在前列腺癌及前列腺增生患者中的 　　意义。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年9月～2017年8月在溧水区人民医院就诊的112例患者行经直肠前列腺穿刺活检。入选标准：①PSA4 ng/ml；②直肠指检触及前列腺质硬或较硬结节；③前列腺磁共振显示前列腺异常信号。排除标准：①穿刺前诊断明显前列腺癌或前列腺增生；②有明显泌尿系感染；③有严重心肺疾病不能耐受穿刺；④凝血功能障碍。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 血清PSA检测 患者1周内无射精、前列腺按摩、经尿道侵入性检查， 于清晨空腹抽取静脉血采用放射免疫法测得患者血清TPSA、FPSA、PSA。 　　1. 2. 2 PV及移行带体积测量 患者1周内无射精及前列腺按摩、经尿道侵入性检查， 采用西门子1.5T MR成像仪， 使用体部矩阵线圈发射结合脊柱矩阵线圈接受信号， 前列腺局部行薄层轴， 矢状位和冠状位FSE-T2W1扫描。测量前列腺及前列腺移行带前后径、左右径、上下径， 分别计算PV及移行带体积。 　　1. 2. 3 穿刺方法 应用飞利浦多普勒超声仪， 端扫式腔内探头， 带有穿刺引导孔， 穿刺针为18G巴德自动活检枪。患者取膝胸位或左侧卧位， 常规消毒、铺巾， 在B超引导下对前列腺行11～13点穿刺， 标本用福尔马林浸泡固定， 送病理检查。 　　1. 3 观察指标 观察患者经穿刺后的病理结果， 并记录良恶性患者的年龄、PV、PSA、FPSA、F/T、PSAD、PSA-TZ。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　112例患者经前列腺穿刺后病理诊断明确， 良性前列腺增生患者81例， 前列腺癌患者31例。良性前列腺增生患者与前列腺癌患者年龄比较， 差异无统计学意义（t=0.59， P0.05）， PV、PSA、FPSA、F/T、PSAD、PSA-TZ比较， 差异具有统计学意义（t=4.69、2.75、2.13、2.40、4.68、4.69， P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　由于前列腺癌的发病率逐渐升高， 前列腺癌的临床筛查也越来越普