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tppa与trust联合检测梅毒临床应用效果评价 　　摘要：梅毒（syphilis）是临床上常见的性疾病，这种疾病早期时主要以侵犯皮肤系统，而晚期时则主要侵犯人体心血管系统等，且其传染性较强，影响患者生活质量。目前，医学界对于梅毒的诊断方法较多，且梅毒血清试验时诊断梅毒最主要的实验室检查方法，根据不同抗原类可以分为非特异性类脂质抗原试验和特异性螺旋体抗原试验。本文以梅毒为例，分析tppa与trust联合检测在梅毒中的应用效果，为临床梅毒诊断、治疗提供依据。 　　关键词：梅毒；tppa；trust；联合检测；应用效果 　　梅毒是临床上常见的性疾病，它是由梅毒螺旋体引起的一种慢性疾病，这种疾病具有一定的传播性，且传播途径较多，常见的有：输血、接吻、哺乳或者接触到梅毒感染患者的衣物、日常用品等[1]。根据相关数据结果显示[2]：在1989年-2008年，梅毒发病率和以往相比高出20倍。因此，临床上研究梅毒的临床诊断方法具有重要意义。近年来，tppa与trust联合检测在梅毒中使用较多，并取得理想效果[3]。本文以梅毒为例，分析tppa与trust联合检测在梅毒中的应用效果，现综述如下。 　　1 tppa与trust联合检测在梅毒诊疗及预防中的作用 　　1.1 梅毒的特点及免疫 　　梅毒主要通过垂直、接触方式传染，部分患者通过间接方式传染，其广泛流行和传播主要表现在原发性梅毒快速递增和复发率的普遍升高，目前这种疾病已经成为全世界严重的公共卫生问题。梅毒螺旋体是一种小而纤细的螺旋体状微生物，且人体是其天然及身体。当患者感染梅毒后病菌能够达到人体淋巴系统，并通过血液传播到人体各系统中，诱导人体免疫。当患者感染2周后，能够产生IgM型梅毒螺旋体抗体，并在4周产生IgG抗体[4]。 　　1.2 tppa与trust联合检测在梅毒诊疗及预防作用 　　正如前文所述，tppa与trust联合检测在梅毒诊治中使用较多，通过检测 tppa与trust等指标能干扰其传播链，并且能够有效的预防新的病例发生，能够利用联合检测见表对可疑患者进行筛查，并且能够对性接触者进行预防性检测，对已接受治疗的患者进行 tppa与trust联合检测均能取得理想效果[5]。 　　2 trust检测 　　Trust检测是梅毒患者中常用的检测方法，这种检测试验更多的采用牛心中提取的心磷脂、胆固醇、卵磷脂组成的性病研究实验室（VDRL）抗原重悬于含有特制的甲苯胺红溶液而成，该试验主要检测血清或血浆中的反应素，属于是一种非特异性梅毒筛选试验[6]。根据相关实验结果显示[7]：Trust在一期梅毒、隐性梅毒以及胎传梅毒中的假阴性率能够达到25%、44.1%以及40%。当患者感染后处于梅毒潜伏期或处于梅毒一期时由于患者体内相关组织并没有完全遭到病菌破坏或者遭受破坏的比较少时，机体并没有能够产生相应的抗体反应素或所产生抗体量不足，所以患者进行TRUST试验时并不能准确的检出，使得患者进行TRUST试验时表现出假阴性，这个结果和相关研究[8]结果类似。 　　根据相关实验结果显示[9]：目前，我国使用较多的梅毒检测方法主要有：RPR法和甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）法，并且这两种方法长期作为国内临床疑似病人和血站献血员筛检的主要方法。并且不同的国家均对其有明确的规定，对于血站献血者血液梅毒检测项目也是利用TRUST或RPR两种非特异性方法进行，对于检测阳性患者则需要采用TPHA或TPPA再次进行核对[10]。 　　随着人们生活方式的不断改变，梅毒发病率出现上升趋势，考虑到梅毒发病率的不断上升，尤其是对于隐性梅毒患者如果采用单一的TRUST试验进行初筛，那么将会有很大一部分梅毒患者漏诊[11]。此外，TRUST试验从大的角度来说属于是一种非特异性试验，患者检测过程中受到的影响因素也比较多，常见的有：麻风、结核、类风湿性关节炎、疟疾等，从而造成患者检测时容易产生假阳性。根据相关数据结果显示[12]：单一的采用Trust检测其假阳性率能够达到21.10%，但是如果患者在检测过程中采用TPPA做筛选试验，对于阳性患者再进行TRUST试验并进行滴度检测，那么TRUST出现假阳性的几率就能够大大降低。此外，TRUST滴度试验和梅毒患者病程也存在很大联系，当感染者在接受治疗后或者患者处于病毒非活动期时TRUST滴度下降，当人体内梅毒抗毒水平下降或消失后患者再次复发，此时会转变为阳性[13]。因此，临床上患者在进行TRUST时可以根据滴度变化对患者梅毒感染复发以及再次感染进行预测和诊断。 　　3 tppa检测 　　TPPA也是临床上梅毒诊断中常用的检测方法，这种诊断方法从大的角度来说属于是梅毒螺旋体抗原血清试验，其诊断效果和其他诊断方法相比优势较多，它具有较高的敏感度和特