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TPPA和酶联免疫吸附法在梅毒诊断中作用 　　[摘要]目的 比较分析TPPA与酶联免疫吸附法对诊断梅毒感染的区别，探讨TPPA与酶联免疫吸附法在梅毒诊断中的优势。方法 随机选取2011年1月～2013年10月到我中心性病门诊就诊的病患260例作为研究对象，通过随机分组的原则分为实验组和对照组，每组130例研究对象，实验组采取TPPA方法对研究对象进行梅毒螺旋体抗体检测，而对照组采取酶联免疫吸附法对研究对象进行梅毒螺旋体抗体检测。结果 在实验组的130例研究对象中， 梅毒螺旋体抗体TPPA方法检测的阳性率为26.92%（35/130）；在对照组的130例研究对象中，酶联免疫吸附法检测的阳性率为20.00%（26/130）。如果将酶联免疫吸附法作为诊断的金标准，TPPA测定结果的敏感度为93.65%，测定的特异性为97.68%。结论 在对梅毒螺旋体抗体检测的敏感度和特异性检测方面，TPPA检测法的特异性比酶联免疫吸附法好，但酶联免疫吸附法的敏感性较TPPA检测法高。在临床中应将酶联免疫吸附法作为梅毒的筛选试验，对于筛选阳性的样本，应用TPPA方法去确诊，只要将两种方法有效的结合起来，才能避免漏检和误诊，具有良好的可重复性等优点，值得临床应用推广。 　　[关键词] 梅毒；TPPA；酶联免疫吸附法 　　[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-142-03 　　作为一种慢性接触性传染性疾病――梅毒[1]，苍白螺旋体是导致其发病的根本原因，该螺旋体可侵犯到人体的任何器官，同时使患者各系统产生不同程度的躯体反应，对人体具有较强的致病性[2]。在自然界，由于梅毒螺旋体仅感染人类，因此，在疾 　　病的传播过程中，梅毒疾病传播的唯一传染源就是梅毒感染者[3]。梅毒在临床上主要分为先天性梅毒和后天性梅毒，先天性梅毒的传播途径主要是经过母婴的垂直传播，而后天性梅毒的传播途径主要是通过性接触传播[4]。随着医学检测技术的飞速发展，关于梅毒的临床诊断技术也日益完善，本文随机选取2011年1月～2013年10月到我中心门诊就诊的病患260例作为研究对象，对比分析TPPA与酶联免疫吸附法诊断梅毒感染者的差异性，为将来相关研究提供数据支撑。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年1月～2013年10月到我中心性病门诊就诊的病患260例作为研究对象，收集260份血液标本，其中有40例已经确诊为梅毒感染者（临床中通过TPPA和RPR结合确诊病例），其余220例感染情况未知，年龄 21～73 岁，平均（34.8±23.7）岁，其中女126例，男134例，随机分为两组，实验组和对照组各130例，实验组采取TPPA，对照组采取酶联免疫吸附法进行检测，两组一般资料比较具有可比性。 　　1.2 检查方法 　　TPPA方法：选用梅毒螺旋体（TP）抗体诊断试剂盒（北京万泰生物药业有限公司），严格按照检测标准和试剂使用说明书进行操作，取50μL待测血清和TPPA混合，用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与血清中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可见的凝集反应。 　　酶联免疫吸附法：选用的试剂盒为日本瑞比欧株式会社供给，操作规程严格按照使用说明进行检测，利用纯化的梅毒螺旋体的重组蛋白为抗原以包被固相板条，加梅毒血清和辣根过氧化物酶标记的抗人体IgG抗体，利用全自动酶免分析系统检测患者血清中的特异性的梅毒抗体数量。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料用两独立样本t检验，计数资料用x2检验，检验水准设定为0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组人群特征分析 　　实验组130例，其中男68例，女62例，平均年龄（35.8±25.1）岁（19～72岁），对照组130例，男66例，女64例，平均年龄（33.4±24.2）岁（19～72岁）。实验组中有19例有既往史，对照组中有20例有既往史。经两独立样本t检验，两组研究对象的人口学特征差异无统计学意义（P均0.05），具体人群特征见表1所示。 　　2.2 TPPA与酶联免疫吸附法在诊断梅毒感染者的特异性和灵敏度 　　在实验组的130例研究对象中，TPPA梅毒螺旋体抗体检测的阳性率为26.92%（35/130）；在对照组的130例研究对象中，酶联免疫吸附法检测的 　　3 讨论 　　梅毒开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形、椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂，溃疡，但无脓或不适感觉[5]。如不及时治愈，有可能在1个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻，全身不适，慢性腹泻，全身淋巴结肿大，口腔黏膜溃疡，并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病[6]。