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MRI在分娩性臂丛神经损伤诊断中应用价值 　　【摘要】 目的：探讨MRI在分娩性臂丛神经损伤患儿诊断中的应用效果及其价值。方法：选取2012年9月-2014年6月笔者所在医院收治的60例分娩性臂丛神经损伤患儿资料进行分析，入选患儿均采用MRI多序列扫描，将获得图像进行处理，分析MRI在分娩性臂丛损伤患儿中的临床诊断效果。结果：DWIBS序列对臂丛神经根及神经节的显示率要高于STIR/longTE序列（P0.05）。60例分娩性臂丛神经损伤患儿MRI检查显示，除2例未发现臂丛神经异常改变外，神经瘤13例，撕裂囊肿22例，臂丛束轻度肿胀13例（图1、图2），鞘膜撕裂并囊肿形成18例。平扫显示T2WI 3D DRIVE信号增高，T1WI信号低；STIR/long TE序列臂丛神经增粗、迂曲或不连续，DWIBS序列显示损伤神经信号增高。结论：分娩性臂丛神经损伤患儿采用MRI诊断效果理想，该方法具有多平面成像、分辨率高、无创伤等优点，能够为患儿临床治疗提供参考，值得推广使用。 　　【关键词】 MRI； 分娩性臂丛神经损伤； 应用效果； 价值 　　中图分类号 R745 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0049-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.027 　　分娩性臂丛损伤（obstetrical brachial plexus injury，OBPI）是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它是指在分娩过程中由于胎儿巨大、胎位不正、助产师技术欠佳等因素，造成的胎儿一侧或双侧臂丛神经受到头肩分离暴力作用而产生的牵拉损伤。患儿发病后临床上主要以肢体活动障碍、皮肤感觉减退、缺失等为主，影响患儿正常生活和成长[1]。常规诊断方法虽然可以帮助患儿早期得到确诊，但是误诊率较高，影响患儿治疗预后。近年来，MRI在分娩性臂丛损伤患儿中广为使用，且效果理想。该方法具有无辐射、无创、多方位成像及重建等优势[2]。为了探讨MRI在分娩性臂丛神经损伤患儿诊断中的应用效果及其价值，选取2012年9月-2014年6月笔者所在医院收治的60例分娩性臂丛神经损伤患儿资料进行分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年9月-2014年6月笔者所在医院收治的60例分娩性臂丛神经损伤患儿资料进行分析，其中男34例，女26例，患儿年龄为0～3个月，平均（3.7±1.1）个月，患儿从发病到入院诊断时间为1.1～24.9个月，平均病程为（4.2±1.1）个月；分娩性臂丛神经损伤患儿中，左侧36例，右侧24例。 　　1.2 方法 　　入选患儿均采用MRI多序列扫描，将获得图像进行处理，方法如下：采用10%的水合氯醛口服溶液（50 mg/kg）待患儿进入睡眠状态后扫描，采用磁共振（荷兰Philips Achieva1.5T）成像，头颈联合线圈进行检查，患儿检测时保持仰卧姿势，垫高肩部减小颈椎曲度，使得肩部和颈部处于同一水平位置[3]。为了避免患儿在检测过程中由于吞咽等原因而产生伪影，采用饱和带技术进行预防，扫描时从颈4椎体上缘到胸2椎体下缘，然后从椎体前缘到后缘进行冠状位扫描，顺序为：T1WI、T2WI 3D DRIVE以及STIR/longTE序列冠状位扫描，T2WI 3D DRIVE轴位扫描，然后行DWIBS横轴位扫描[4]。 　　采用Philips图像后处理工作站（Philips Extended MR Work Space 2.6、3.1）对图像进行处理。STIR/longTE序列及DWIBS序列扫描得到的图像利用最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）等进行处理，图像分析时能够从不能角度、不同位置观察臂丛损伤的位置、形态、信号以及和周围组织之间的关系。MR的影像学分析首先观察臂丛神经正常形态和走形，再采用双盲法由两位神经放射学主治医师分别对60例臂丛神经病例序列图像进行分析。 　　1.3 观察指标 　　观察臂丛神经患儿不同系列下的影像资料；观察患儿检查前后臂丛神经情况及其完整性；观察MRI检查臂丛神经病变特异性及稳定性[5]。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPSS 18.0软件进行处理，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种MRI成像序列对臂丛神经各部分显示率的比较 　　DWIBS序列对臂丛神经根及神经节的显示率要高于STIR/longTE序列，两种比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两种MRI成像序列对臂丛神经各部分显示率的比较 例（%） 　　序列 神经根 神经节 锁骨上神经 锁骨下神经 　　STI