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MRI在鼻咽癌诊治过程中应用 　　摘要：目的 探讨MRI在鼻咽癌诊治中的应用效果。方法 对我院接收治疗的56例鼻咽癌患者入院资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有28例患者。对照组采用常规方法诊治，实验组采用MRI诊治，比较两组诊治效果。结果 经鼻咽部扫描诊断MRI检出率85.7%，CT检出率57.1%，两种检测手法检出率比较差异显著（P0.01）；经颅底部扫描诊断MRI检出率60.7%，CT检出率26.8，两种检测手法检出率比较差异亦显著（P0.01）。结论 实验中，对鼻咽癌患者采用MRI诊治效果较好，临床诊断率比较高，值得推广使用。 　　关键词：鼻咽癌；MRI；常规方法诊治；MRI诊治 　　 　　鼻咽癌是我国南方常见肿瘤，具有明显的种族和地理分布特征，我国广东省多发，发病率男性大约是女性2倍。超过70%的患者以颈部淋巴结肿大就诊，其次以鼻咽部、耳部症状就诊。目前，临床上由于这种疾病早期临床症状并不明显，很多患者确诊时已经是中、晚期，部分患者会出现误诊或漏诊现象，从而错过了最佳治疗时间。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，MRI在鼻咽癌在诊治中使用较多，并且取得较好的效果。为了探讨MRI在鼻咽癌诊治中的应用效果。对我院自2013年12月~2014年2月接收治疗的56例鼻咽癌患者入院资料进行分析，分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料对我院接收治疗的56例鼻咽癌患者入院资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有28例患者。实验中，男性27例，女性29例，患者年龄在39~84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。病理分型：分化型非角化癌12例，未分化型非角化癌例38，角化性鳞癌3例，未分化癌3例。患者临床表现：回缩性涕血、听力下降、耳鸣、头痛头晕、眼球活动受限、复视、颈部淋巴结肿大等。排除有远处转移患者，所有患者均对诊治知情同意。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。 　　1.2.1对照组诊治方法对照组采用CT方法诊治，具体方法如下：CT扫描采用美国GE公司多排螺旋CT扫描仪，自头顶至锁骨平扫，层厚5mm，层距5mm，并行增强扫描，对比剂采用优维显高压注射器静脉注射，注射剂量80~100ml，注射速度3~5ml/s，注射后30s内进行扫描。 　　1.2.2实验组诊治方法实验组采用MRI诊治，具体方法如下：MRI采用德国西门子公司的高分辨率磁共振扫描仪，SE序列，自鞍上池至第二颈椎行横断面扫描，后行矢状面和冠状面增强扫描，层厚5mm，层距1mm，翻转角度90°。 　　1.3统计学处理方法实验中，对患者检查过程中搜集和记录的数据，医护人员利用SPSS16软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用χ2进行检验，P0.05具有差异有统计学意义。 　　2结果 　　实验中，经鼻咽部扫描诊断MRI检出率85.7%，CT检出率57.1%，两种检测手法检出率比较差异显著（P0.01）；经颅底部扫描诊断MRI检出率60.7%，CT检出率26.8，两种检测手法检出率比较差异亦显著（P0.01）。 　　3讨论 　　鼻咽癌常起于侧壁，好发于侧隐窝。临床确定诊断主要是经鼻咽镜取病理确诊。CT、MRI是确定原发灶及肿大淋巴结的主要方法，由于MRI对软组织有良好的对比度，现在已作为常规检查，肿瘤组织MRI信号强度较均匀, T1WI 信号强度稍低, T2WI呈偏高信号强度, Gd-DTPA 增强后扫描肿块强化，以颅底筋膜破坏与否为限，分为腔内与超腔生长。MRI对周边组织结构如腭帆张肌、翼内肌、翼内外板、咽后间隙和椎前间隙、椎前肌、枕骨斜坡和蝶窦的受侵显示效果较CT好。MRI与CT评价效能[2]，对颅内受侵（57%对36%）、颅底受侵（60%对40%）咽后淋巴结（58%对21%）和椎前肌受侵（51%对22%）。 　　鼻咽的淋巴引流主要有3条途径。一条途径引流至咽旁间隙的一小组淋巴结，与Ⅸ-Ⅻ颅神经相邻近。其中最主要的淋巴结是咽后淋巴结。另一条途径引流至颈静脉链，包括颈内静脉二腹肌淋巴结和颈深静脉淋巴结。第三条途径引流至副脊链，其中最主要的淋巴结位于胸锁乳突肌下方的乳突尖处。颈部淋巴分布复杂，MRI由于血管流空效应，使得淋巴结与血管更易区分。Van den Brekel等提出的淋巴结转移影像学诊断标准被广泛采用，标准包括：淋巴结中心坏死、包膜外侵犯、横断面最短横径≥1cm（颈内静脉二腹肌淋巴结为11mm，咽后淋巴结为5mm）或具有临界大小的3个以上成簇淋巴结。 　　由于鼻咽癌放射治疗后瘢痕纤维化，依然存在占位效应，判断残留病灶、复发