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MRI对宫颈癌诊断运用分析 　　【摘要】 目的：分析体检中运用核磁共振成像（MRI）对宫颈癌的诊断价值，探讨其临床适用性。方法：选择从2010年3月～2012年11月在我院健康体检中心体检出的宫颈癌患者42例，以病理报告检查为金标准，回顾性分析自愿进行MRI检查的患者的检出情况。比较分析采用MRI对肿瘤分期的判断与临床病理分期的不同。结果：运用MRI检查宫颈癌的检出率为952%（40/42），采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期判断率比较，差异有统计学意义（P005）。结论：运用MRI对宫颈癌的诊断有一定的诊断价值，适合临床推广应用。 　　【关键词】 体检； MRI； 宫颈癌； 诊断 　　宫颈癌是一种较为常见的妇科肿瘤，发病率较高，可通过多种转移途径进行转移[1]，对妇女的危害也较大。宫颈癌的诊断和治疗对于宫颈癌的预后非常有意义[2]，可以很好地改善患者以后的生活质量。现将我院采用MRI进行宫颈癌诊断的研究报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例选择从2010年3月～2012年11月于我院健康体检中心体检出的宫颈癌患者42例。所有患者均经临床、化验结果及活检病理证实诊断。病理诊断结果：鳞癌36例，腺癌4例，腺鳞癌2例。年龄18～63岁，平均（398±72）岁，病程14天～2年。主要症状包括月经不调、阴道不规则接触性或性交后出血或绝经后阴道出血、腹痛、腹部包块等。 　　1.2方法 　　使用MRI（西门子1.5T超导型MRI机）检查，放置避孕环患者，先取出避孕环后再行MRI检查。扫描盆腔矢状位、横断位、冠状位。常规SE序列T1成像、快速T2成像、T2WI序列，层厚4～5mm，层间距4mm。扫描中着重分析病灶的形态、声像、密度、信号改变，扫描内容包括病灶的部位、范围及周围邻近组织的改变。临床分期采用国际妇产科联盟修订的临床分期，由两位有妇科经验的医师通过专科检查进行诊断。 　　1.3观察指标 　　分别记录MRI检查与病理检查的诊断结果，分析比较MRI对宫颈癌的检出率。并且分析比较采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期的差异。患者的临床分期采用1994年FIGO会议修订宫颈癌临床分期标准[3]，MRI分期标准按照Sironi等提出的方法。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS130进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以a=005为标准，P005时差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1MRI与临床病理诊断结果的比较分析 　　分别采用MRI和术中病理诊断对患者进行检查分析。发现采用MRI检查宫颈癌的检出率为952%（40/42），与临床病理诊断结果无显著性差异（P005）。具体分期检出情况数据见表1。 　　2.2采用MRI对肿瘤分期的判断与临床病理分期的比较 　　采用MRI对肿瘤分期判断准确率与临床病理分期判断率比较，差异有统计学意义（P005）。具体分期数据见表2。 　　3讨论 　　宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤[4]。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道黏膜感染相关[5，6]。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8～10个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态[7]。临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下浸润癌一般无症状，多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。（1）阴道出血：当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。（2）阴道排液：最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道排液。（3）晚期症状：若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经，以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。宫颈癌中常见的是鳞状上皮细胞癌。宫颈鳞状细胞癌的