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MRI平扫结合MRCP对胆系结石诊断价值 　　【摘要】 目的：评价MRI平扫结合MRCP对胆系结石的诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的65例经手术或ERCP取石患者的1.5T MRI平扫及MRCP影像资料，影像诊断结果与手术结果相对照。结果：MRI结合MRCP对胆囊结石、胆总管结石的诊断敏感性达100%，对肝内胆管结石的诊断敏感性为66.7%。结论：MRI平扫结合MRCP对胆囊、胆总管结石有较高的诊断价值，对肝内胆管结石也有较好的诊断作用，值得临床应用。 　　【关键词】 MRI； MRCP； 胆系结石； 诊断 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0086-02 　　胆系结石在我国十分常见，属于临床多发性疾病，同时也是胆道梗阻的常见因素，磁共振胆胰管成像（MRCP）在胆系病变中的诊断具有重要的作用，特别是高场MRCP的应用对胆系结石的诊断有明显的优点[1-2]。为探析MRI平扫结合MRCP对胆系结石的诊断价值，本文回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的65例患者术前1.5T MRI平扫及MRCP的影像资料，并与术中及术后进行对照，旨在进一步提高MRCP对胆系结石的诊断价值的认识，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的经手术或ERCP取石的65例患者的1.5T MRI平扫及MRCP的影像资料，手术证实单纯胆囊结石25例，单纯胆总管结石27例，单纯肝内胆管结石8例，胆囊结石合并胆总管结石6例，胆囊结石合并肝内胆管结石5例，胆总管结石合并肝内胆管结石5例，回顾性分析其临床资料，其中男27例，女38例，年龄28～81岁，平均56岁，21例患者有不同程度的黄疸，33例有不同程度的上腹部疼痛和不适。 　　1.2 ?z查方法 　　患者检查前6 h禁水，使用GE公司Signa HD-X 1.5T超导MRI仪，采用体部8通道Torso线圈，患者仰卧位，行上腹部平扫，采用快速扰相梯度回波序列（FSPGR）轴位T1WI，TR/TE：160/45 ms，层厚/间隔：5/0.5 mm，FOV：38 cm×34 cm，矩阵256×192，T2WI-FS横轴位扫描（TR=1600 ms，TE=81 ms，层厚为6 mm，间隔1.8 mm，矩阵=256×256），屏气T1WI横轴位扫描（TR=113 ms，TE=4.76 ms，层厚为6 mm，间隔为1.8 mm，矩阵256×256），再行3DMRCP扫描（TR=1600 ms，TE=698 ms，层厚为1.2 mm，间隔为0.6 mm，矩阵=256×256）。所得图像均进行MIP重建；病变区均行T2WI-FS（T2脂肪抑制）扫描。 　　1.3 观察指标 　　65例MRI轴位图像及MRCP图像由两位有经验的放射科医师在没有临床病史及手术结果的情况下分别阅片，最后统计得出诊断结果。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 11.0软件分析，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　MRI结合MRCP对胆囊结石、胆总管结石的诊断敏感性达100%，对肝内胆管结石的诊断敏感性为66.7%。经四格表字2检验，MRI平扫与MRCP在胆囊结石、胆总管结石的诊断与手术结果比较，差异无统计学意义（P0.05），MRI及MRCP对肝内胆管结石的诊断与手术结果比较，差异有统计学意义（P0.05） 　　3 讨论 　　MRCP的临床应用时间并不长，其技术发展迅速。许多研究表明它具有良好的应用前景和临床实用价值。对于正常的胰胆管结构，MRCP显示肝外胆管几乎达100%，肝内胆管的1～2级分支显示率达90%，主胰管显示率为96%左右，也能显示胆管各种变异及胰腺分裂[3]。MRCP对显示胆管梗阻的部位十分有效，其准确率分别为91%～100%、85%～100%[3-5]。MRCP诊断胆石症的敏感性为90%，特异性为100%，总的诊断准确率为93%[6]。本组病例中MRCP结合平扫MRI对胆囊结石及胆总管结石敏感性均为100%，与手术结果一致。对于肝内胆管结石，18例手术结石而MRCP结合平扫MRI仅为12例，敏感性仅为66.7%，稍高于文献[7]报道的65%，可能为结石较大使肝胆管扩张明显进而诊断容易，还有可能与诊断人员的经验有关。但对于胆系结石MRCP结合MRI平扫总的诊断敏感性为93.5%（86/92），与文献报道相一致。 　　胆石症是临床常见病变，MRCP表现：（1）胆囊正常或增大；（2）胆总管正常或扩张；（3）