MRI检查在复杂型小儿先天性心脏病临床诊断中价值.docVIP

MRI检查在复杂型小儿先天性心脏病临床诊断中价值 　　【摘要】 目的：探究MRI检查在复杂型小儿先天性心脏病中的临床诊断价值。方法：回顾分析2014年7月-2016年3月43例在笔者所在医院经手术确诊为复杂型小儿先天性心脏病患儿的临床诊断过程。分别给予患儿CT诊断与MRI检查，比较两种检查方法诊断价值。结果：MRI诊断准确率97.67%，明显高于CT检查的86.05%，差异有统计学意义（P0.05）；经MRI图像判断，43例患儿中10例主动脉狭窄，12例大动脉转位，5例法洛四联症，5例右室双出口，3例单心室，3例动脉单干，3例肺静脉异位引流，2例肺动脉闭锁。结论：MRI检查在复杂型小儿先天性心脏病的临床诊断中能够准确分辨患儿心脏畸形情况，具有较高的安全性、准确性，值得推广。 　　【关键词】 MRI； 复杂型小儿先天性心脏病； 诊断 　　中图分类号 R725.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0054-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.029 　　先天性心脏病是一种发生在胎儿时期的心血管疾病，在新生儿中发病率约为8‰，其中就有约20%属于复杂型小儿先天性心脏病[1-2]。但由于患者病灶部位受到胸壁、肺脏的影响，因而在临床诊断方面存在一定的干扰，不利于临床的确诊与治疗指导。回顾分析经手术确诊为复杂型小儿先天性心脏病患儿的临床诊断过程，探究MRI检查的临床应用价值，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析2014年7月-2016年3月笔者所在医院经手术确诊的43例复杂型小儿先天性心脏病患儿的临床诊断过程。其中，男24例，女19例；年龄8个月～11岁，平均（5.83±1.74）岁。所有患儿在临床检查过程中均有较高的配合度，均能够成功获取影像学图像。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT检查 43例患儿均先后接受CT检查与MRI检查，先行CT检查，再行MRI检查。使用由美国GE公司生产的64排螺旋CT进行检查，管电压、管电流分别为100 kV、60～180 mA，旋转速度、螺距、重建间隔则分别为0.35 s/r、1.375∶1、0.4 mm；来回扫描患儿胸廓到心脏膈面下约2 cm的部分，在对比剂造影时体重偏轻患儿按照0.8～1.2 ml/s的速度注射，如为体重偏重患儿则将按照1.3～1.8 ml/s的速度注射，注射后再给予患儿3～6 ml剂量的生理盐水静脉注射，观察CT检查的成像特点。 　　1.2.2 磁共振检查 43例患儿均采用由美国GE公司生产的Signa Infinity Twinspeed 1.5T MR超导磁共振仪进行检查。相关参数如下，5 mm的扫描层厚度、1～2 mm的层间距。仰卧位状态下，依从性高的患儿在检查时保持屏息状态直至扫描完成，依从性差的患儿则在扫描前20 min口服0.7 ml/kg的水合氯醛溶液。将心脏部位作为中心，进行冠状位、矢状位、横断位的CT扫描，其中，给予胸廓入口至隔下肝静脉主干部位横断位扫描、心脏前缘至胸廓后壁范围采用冠状位扫描，肺血周围则采用矢状位扫描，观察各个方位的T1WI、T2WI图像特点。 　　1.3 观察指标 　　比较两种检查方法的诊断准确率；观察复杂型小儿先天性心脏病磁共振的畸形成像特点。 　　1.4 统计学处理 　　统计学处理使用SPSS 19.0软件系统，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种诊断准确率比较 　　对两种检查方法的诊断结果进行分析，发现经CT准确诊断例数为37例，诊断准确率为86.05%；经MRI检查准确诊断例数为42例，诊断准确率为97.67%。两组患儿的诊断准确率比较差异有统计学意义（字2=3.89，P=0.04）。 　　2.2 MRI诊断成像分析 　　经对43例复杂型小儿先天性心脏病患儿的MRI图像进行判断，结果显示在43例患儿中有10例患儿为主动脉狭窄，12例大动脉转位，5例法洛四联症，5例右室双出口，3例单心室，3例动脉单干，3例肺静脉异位引流，2例为肺动脉闭锁。 　　10例主动脉狭窄：图像中可将患儿升、降主动脉的全貌展示出来，其中，冠、矢状位图像显示患儿主动脉腰束样缩窄且存在向远端扩张的情况，均伴有不同程度的室间隔缺损、动脉导管未闭合的情况。 　　12例大动脉转位（如图1所示）：矢状位图像可清楚观察到两大动脉连接心室，横断位图像中升主动脉从右心室伸出，且伸出的位置紧靠患儿的胸骨后侧；肺动脉则从左心室引出，引出的位置靠后。10例患儿的图像可观察到不同程度的室间隔缺损情况，属于完全性的转位，其他2例患儿的图像中可清晰观察到其心房、心室间隔完整，属于纠正型