MRI海马体积测量与特发性颞叶癫痫相关性研究.docVIP

MRI海马体积测量与特发性颞叶癫痫相关性研究 　　【摘要】目的 通过分析特发性颞叶癫痫患者的MRI海马体积，评价特发性颞叶癫痫与海马硬化之间的关系。方法 对符合标准的2组病例，使用MRI扫描，进行海马体积（HCV）测量，并分析2组之间的差别。结果 特发性颞叶癫痫组HCV明显小于正常对照组，两组之间有显著统计学差别（P0.05）。结论 特发性颞叶癫痫与海马硬化有关，MRI 海马体积测量也用于特发性颞叶癫痫辅助诊断。 　　【关键词】海马体积 ；特发性颞叶癫痫；磁共振成像 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0099-02 　　癫痫是脑部慢性疾病，病因不明，多种原因均可导致癫痫发作，其电生理原特发性颞叶癫痫的主要病理改变是海马硬化（hippocampus sclerosis， HS）。对癫痫灶的定位以往主要依靠脑电图检查确定，近年来，国外学者利用MRI、PET等海马体积测量来对癫痫灶进行更准确的手术定位，取得了肯定的临床价值[1]，但目前国内只有少数有关于特发性颞叶癫痫的HCV测量研究，且测量方法各异，难以达成共识[2]。 　　本研究为特发性颞叶癫痫的前瞻性研究，通过MRI 对特发性颞叶癫痫患者海马进行体积测量，探讨海马体积变化与特发性颞叶癫痫的关系，研究特发性颞叶癫痫的发病机制，并期望能为疾病的早期诊治提供可靠的形态学影像依据。 　　1 资料与方法 　　研究对象 本研究共选取2003年1月～2012年1月期间，在我院神经内科、神经外科住院治疗的特发性TLE患者和健康体检者作为研究对象。将研究对象分为TLE组合对照组。 　　1）特发性颞叶癫痫组 　　共78例，男43例，女35例；年龄18～55岁，平均29.1岁。入选标准： 　　（1）符合1981年国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy， ILAE）制定的癫痫发作分类[3]； 　　（2）具有典型的TLE临床症状； 　　（3）脑电图（electroencephalogram， EEG）和MRI检查确诊。 　　排除标准： 　　（1）颅脑颞叶手术史； 　　（2）吸毒、酗酒史； 　　（3）MRI显示颞叶肿瘤、血管病变、软化灶等特异性病变。 　　2）正常对照组 　　选取无神经系统症状和体征，无脑炎、脑膜炎等颅内疾病史，无颅脑外伤及颅脑手术史，无吸毒、酗酒史的一组健康体检者。本组30例，男16例，女14例，年龄14～59岁，平均28.2岁。 　　MRI检查方法 由同一名资深MRI技师使用PHILIPS Gyroscan 0.5T超导磁共振扫描仪，头部专用线圈，常规T2WI（TR 3400～3600ms，TE100～120ms）检查，常规T1WI（TR 425～500ms，TE 15～20ms）检查，分别取横轴位、矢状位、冠状位对两组研究对象进行扫描；通过MRI系统内置3D-Flash程序进行图像处理与分析，测量左、右侧海马体积（HCV），分析MRI海马体积测量结果与特发性颞叶癫痫的相关性。 　　统计方法 运用SPSS12.0软件对所有资料进行统计分析，计数资料组间采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差形式，组间比较采用t检验，P0.05被认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　正常对照组校正后海马体积测量结果：右侧HCV3.15±0.38 cm3，左侧HCV3.04±0.24 cm3，两侧之间差异无统计学意义（P0.05）。正常对照组中，男16例，女14例，男女例数比较无统计学意义（P0.05）。按照性别分类，男性HCV右侧3.19±0.28cm3 左侧3.07±0.26cm3；女性HCV右侧3.12±0.33cm3 左侧3.00±0.24cm3。不同性别之间，两侧海马体积比较无统计学意义（P0.05）。 　　特发性颞叶癫痫组校正后海马体积测量结果：右侧HCV2.66±0.2cm3，左侧HCV2.52±0.18cm3，两侧之间差异无统计学意义（P0.05）。特发性颞叶癫痫组中，男性43例，女性35例，男女例数比较无统计学意义（P0.05）。按照性别分类，男性HCV右侧2.72±0.22 cm3，左侧2.60±0.30 cm3，女性HCV右侧2.56±0.33 cm3，左侧2.47±0.26 cm3。不同性别之间，各部分海马体积比较均无统计学意义（P0.05）。 　　正常对照组与特发性颞叶癫痫组校正后海马体积结果比较，特发性颞叶癫痫组HCV明显小于正常对照组，两组之间有显著统计学差别（P0.05）。两侧海马体积（HCV）之间差异均有统计学意义（P0.05）。（表1） 　　表1两组海马体积测量结果比较（校正后）（X±s） 　　项目正