MRI液体衰减反转恢复序列在脑肿瘤诊断中应用分析.docVIP

MRI液体衰减反转恢复序列在脑肿瘤诊断中应用分析 　　【摘要】 目的 探讨MRI液体衰减发转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery FLAIR）在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法 搜集经病理证实的脑肿瘤36例，男18例，女19例，年龄24-76岁，中位年龄55岁。其中星形细胞瘤22例、脑膜瘤5例、转移瘤4例、室管膜瘤2例、表皮样囊肿、松果体囊肿、分泌细胞瘤各1例。结果 22例星形细胞瘤中，低级别星形细胞瘤10例，约占45.45%，高级别星形细胞瘤12例，约占54.55%。T1-FLAIR平扫显示肿瘤灶47个，T2-Flair为51个，增强T1-Flair显示59个，DWI平扫显示病灶50个，其中直径2cm的脑膜瘤在DWI显示不明确。所有瘤体在T1-FLAIR增强扫描序列上均清晰显示，且水肿边缘与瘤体边缘边界清晰。结论 FLAIR序列能够提高病变组织与周围脑实质的对比度，发现常规SE序列上不能难以明确诊断的病灶。 　　【关键词】 MRI液体衰减反转恢复序列；脑肿瘤诊断；应用分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.750 文章编号：1004-7484（2012）-08-3025-01 　　快速自旋回波液体衰减发转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery FLAIR）近年来较广泛用于临床。该序列通过采用一定的翻转时间（TI）在抑制脑脊液信号的同时获得T1、T2对比图像，消除了脑脊液的不利影响，对显示颅脑病变，FLAIR优于常规T2WI和T1WI。T2-FLAIR序列在颅脑疾病诊断中的临床价值已获得公认。T1-FLAIR序列作为一种新的T1成像技术，既往由于其TR时间延长.成像时间较长，限制了其最初的临床应用。采用回波链技术的T1-FLAIR.可显著缩短成像时间，在较高场MR上获得了推广应用。本文对20例患者进行了T1-FLAIR及T2-FLAIR序列扫描，与常规SE序列对照，探讨FLAIR成像技术对颅脑肿瘤的诊断价值。 　　1 材料与方法 　　搜集临床确诊脑肿瘤26例，其中中男13例，女13例，年龄24-76岁，中位年龄55岁。其中星形细胞瘤14例、脑膜瘤4例、转移瘤2例、听神经瘤、室管膜瘤、表皮样囊肿、松果体囊肿、脉络膜丛乳头状瘤、神经内分泌细胞肿瘤各1例。使用GE公司Signa1.5T超导磁共振成像系统，所有病例均先行轴位横断位及矢状位T1-Flair、T2-Flair扫描、横断位SWI扫描及横、冠、矢状位T1-Flair增强扫描。 　　2 结果 　　14例星形细胞瘤中，低级别星形细胞瘤6例，约占42.86%，高级别星形细胞瘤8例，约占57.14%。T1-FLAIR平扫显示肿瘤灶47个，T2-Flair为51个，增强T1-Flair显示59个，DWI平扫显示病灶50个，其中直径2cm的脑膜瘤在DWI显示不明确。上述病灶多位于大脑皮层，灰白质交界处及侧脑室缘，所有瘤体在T1-FLAIR增强扫描序列上均清晰显示，且水肿边缘与瘤体边缘边界清晰。实性区域强化较明显。1例胶质瘤术后病例，FLAIR序列可区分术后残腔，瘤周水肿及胶质增生。 　　3 讨论 　　3.1 FLAIR基本原理 FLAIR成像基本原理：FLAIR序列由180°-90°-180°三个脉冲组成。首先施加的180°反转脉冲将+Z轴上所有组织的纵向磁化矢量反转指向-Z轴方向，停止脉冲，各组织磁化矢量按照各自的T1驰豫时间向+Z轴恢复，当脑脊液磁化矢量恰好恢复到0时立即施加90°RF脉冲，（TI=0.7T1），此时人体内其它组织以及大部分种类的病灶由于T1值均明显短于脑脊液，这些其它组织和病灶受90°脉冲的激励，磁化矢量绝大部分向MXY轴平面上反转，脑脊液则没有磁化矢量被反转到Mxy轴上。此时再施加180°重聚脉冲，其它大部分组织和病灶可产生较强的MR信号，而脑脊液由于没有磁化矢量被反转到Mxy轴上，180°重聚脉冲不能产生MR信号，从而达到抑制脑脊液信号的目的。 　　SE-FLAIR成像时间过长，临床应用受到限制。目前在中枢神经系统应用较广泛是将Flair序列与TSE（trubose）技术联合应用的快速FLAIR（又称turbo flair）序列，可以在2-4min内完成采集18-24幅横断面的图像。快速FLAIR序列与平面回波成像（echo planar imaging，EPI）技术结合，称为EP-FLAIR序列，全脑成像可在120s完成；联合应用单次激发（single shot）和EP-FLAIR技术，可在4s内完成全脑成像。EP-FLAIR对脱髓鞘、早期感染、早期梗死以及外伤等诊断有帮助，对于不合作的患者，EP-FLAIR技术可以充分发挥