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HPV检测应用于早期宫颈癌筛查中意义 　　【摘要】 目的 探究人乳头瘤病毒（HPV）检测应用于早期宫?i癌筛查的应用价值。方法 1220例接受宫颈癌筛查及诊治的女性， 其中255例患者宫颈细胞学检查结果阴性、高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检查结果阳性， 为其提供阴道镜检， 探究年龄、感染及HPV类型与宫颈病变的关系。结果 不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）， 但两病理组HPV多重感染率与其他病理组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 HPV感染是宫颈癌的重要病因， 但并非所有感染了HPV病毒的女性都会患宫颈癌， HPV检测在早期宫颈癌的筛查中意义重大。 　　【关键词】 宫颈癌；筛查；人乳头瘤病毒 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.031 　　HPV作为一种能引起皮肤黏膜鳞状上皮增生的病毒， 皮肤型的感染率较为普遍， 需要引起注意的是生殖器持续、多重感染HPV病毒引起的生殖器疣和宫颈癌[1]。本研究对宫颈细胞学检查无异常而有HR-HPV感染的受检者进一步借助阴道镜检查， 以达到尽早发现及治疗宫颈癌的目的， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年6月接受宫颈癌筛查及诊治的1220例女性， 性生活1年， 性伴侣1个， 排除有子宫切除史、曾有宫颈锥形切除术的患者。其中有255例 　　患者为宫颈细胞学检查结果阴性、HR-HPV检查结果阳性， 年龄21～68岁， 平均年龄（35.8±10.7）岁；32例患者年龄≤25岁， 75例患者年龄26～35岁， 81例患者年龄36～45岁， 67例患者年龄≥46岁镜检后有52例结果为阴性， 无异常， 未取活检；203例结果为阳性， 行阴道镜下宫颈活检。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 器械与试剂 采用德国莱斯康（Leisegang）光学电子阴道镜， 借助其数字成像系统检查；5%乙酸溶液：利用蒸馏水稀释纯的无水乙酸；碘溶液避光保存于棕色玻璃瓶备用。 　　1. 2. 2 HPV分型检测 技术：导流杂交基因芯片（HybriMax）技术对高危、低危亚型进行检测， 前者主要检测16、18、30、31、33、35、39型， 后者主要检测6、11、42、43、81等型。 　　1. 2. 3 组织、病理学检查 借助阴道镜完成检查， 主要过程为阴道窥器探查宫颈， 采用棉签将宫颈可见分泌物除去， 在其表面使用已稀释的5%乙酸溶液涂湿， 观察并记录部位病变情况；再用已备的碘溶液涂于宫颈， 观察着色情况， 取未着色部位以供组织活检， 留取组织分瓶保存， 组织在借助10%的甲醛固定后送检。 　　1. 3 观察指标及判定标准 随访观察2年， 观察HPV感染在不同年龄组的分布及HPV具体感染情况， 并分析不同病理组HPV感染情况。参照蒋静等[2]学者文献中提到的病理学诊断标准， 病理活检分型：慢性炎症（宫颈炎、湿疣）、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌， 其中除了病检结果为慢性炎症者， 其他均为病理检查阳性。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 HPV感染在不同年龄组的分布 不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 HPV感染情况分析 所有患者中255例为HR-HPV阳性， 感染率为20.90%， 其中诊断为16亚型的有68例（26.67%）， 占比最高， 其次为18亚型， 共有55例（21.57%）。255例患者中， 多数为单一感染， 共有186例， 占比72.94%， 感染双重、三重、四重分别有53例（20.78%）、15例（5.88%）、1例（0.39%）， 研究中未检出五重及以上感染者。 　　2. 3 不同病理组HPV感染情况分析 CINⅢ级患者与宫颈癌患者HPV多重感染率比较差异无统计学意义（P0.05）， 但两病理组HPV多重感染率与其他病理组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　女性如持续受到HPV的感染， 造成生理机能的紊乱， 在很大程度上增加宫颈癌的患病风险。研究表明， 对HPV-DNA病毒载量分析在提高CIN筛查特异度方面具有重要意义， HR-HPV病毒载量超过800 ng/L时疾病发展演变为宫颈癌、CIN的几率远高于载量低于800 ng/L时， 所以宫颈细胞学检查无异常且HR-HPV为低载量的患者可多次重复检查， 高载量患者为了尽早确诊及治疗， 通常选择阴道镜检[3-6]。 　　本次研究结果表明， 不同年龄组HPV