hsCRP与IL6在新生儿败血症早期联合检测临床意义.docVIP

hsCRP与IL6在新生儿败血症早期联合检测临床意义 　　摘要：目的：探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与白介素-6（IL-6）在新生儿败血症早期联合检测的临床意义。 　　方法：选择60例败血症急性期新生儿、56例败血症恢复期新生儿为研究对象，同时选择40例健康新生儿为对照组。检测三组hs-CRP和IL-6的水平及二者联合检测对诊断新生儿败血症早期的临床价值。 　　结果：败血症急性期新生儿血清hs-CRP和IL-6的水平显著高于败血症恢复期新生儿及对照组（P0.05）；hs-CRP和IL-6二者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于单项检测。 　　结论：hs-CRP和IL-6诊断新生儿败血症快速有效，二者联合检测可显著提高检出率。 　　关键词：败血症 新生儿 超敏C-反应蛋白 白介素-6 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）11-0028-02 　　新生儿败血症是新生儿期的常见病与危重症，是新生儿死亡的重要原因之一。由于该病起病隐袭，缺乏特异性的临床表现，因此对于疾病的早期准确诊断是减少新生儿病死率和致残率的关键。白细胞介素6（IL-6）是的重要炎症因子，在机体细菌感染后几小时达高峰[1]。C-反应蛋白（CRP）是反应机体炎症水平的经典急时相蛋白，在机体炎症反应时血清CRP急剧升高[2]。本组研究的目的是探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与IL-6在新生儿败血症早期联合检测的临床意义，寻找临床早期诊断新生儿败血症的诊断指标。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。选择2009年8月～2012年1月本院诊治的116例败血症新生儿为研究对象，所有患儿均符合2003年全国新生儿感染暨危重病学术研讨会制订的《新生儿败血症诊疗方案》，其中败血症急性期新生儿60例，败血症恢复期新生儿56例。60例急性期新生儿中男38例，女22例，日龄1～27d，中位数13.7 d，体质量2250～3800（3270.50±165.96）g。56例恢复期新生儿中男36例，女20例，日龄2～28d，中位数14.1 d，体质量2270～3780（3256.43±158.32）g。选取同期40例健康新生儿为对照组，其中男26例，女14例，日龄2～26d，中位数13.9 d，体质量2273～3790（3268.82±157.09）g。三组新生儿在日龄、体质量及性别等临床资料方面差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法。所有新生儿于清晨空腹采静脉血5mL离心后置于-20℃冰箱待检，采用双夹心ELISA法检测血清IL-6水平，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，严格按说明书步骤进行操作。IL-6正常值95.62ng/L。正常采用免疫速率比浊法检测hs-CRP，正常值为0～8mg/L。 　　1.3 统计学分析。采用SPSS17.0软件进行数据统计学分析，计量资料用均值±标准差（X±S）表示，两组间采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组血清hs-CRP和IL-6水平比较。败血症急性期新生儿血清hs-CRP和IL-6的水平显著高于败血症恢复期新生儿及对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 hs-CRP和IL-6的联合检测。hs-CRP和IL-6二者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均显著优于单项检测（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　新生儿败血症起病隐袭，缺血特异性临床症状，血培养是诊断新生儿败血症的金标准，但是所需时间长，易受干扰[3]。白细胞计数及分类、纤维蛋白原是临床常用的诊断败血症的实验室指标，但是这些指标均在感染后较晚出现改变，因此并不适用于早期诊断。 　　本组结果显示：败血症急性期新生儿血清hs-CRP和IL-6的水平显著高于败血症恢复期新生儿及对照组，hs-CRP和IL-6二者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于单项检测。表明血清hs-CRP和IL-6可敏感地反应新生儿败血症急性期的炎症状态，二者联合检测可提高疾病的诊断率。IL-6是一种重要的内源性致热源，其血清水平与多种疾病的发生及疾病严重程度相关。已有的研究表明：IL-6参与小儿支原体肺炎的发生发展，IL-6具有调节免疫应答和机体炎症反应的作用[4]，通过作用于B淋巴细胞导致体液免疫亢进，参与支原体肺炎的感染与肺外并发症的免疫损伤。本组结果IL-6的敏感性优于hs-CRP，在机体发生炎症时，T细胞、B细胞、单核-巨噬细胞及内皮细胞等分泌IL-6。IL-6在机体的炎症反应、抗感染及B淋巴细胞的增殖与分化过程中起重要的调节作用[5]。IL