SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用对患者下肢静脉血栓影响.docVIP

SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用对患者下肢静脉血栓影响 　　摘要：目的 探讨SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用对患者下肢静脉血栓的影响。方法 244例行择期妇科手术患者，随机分干预组（A组）和常规护理组（B组），A组患者在进入手术室后直至下床活动前一直采用SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用。B组患者未采用SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用。结果 A组患者下肢静脉血栓发生率远远低于B组患者。结论 SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用能有效降低患者下肢静脉血栓。 　　关键词：SCD EXPRESSTM；下肢静脉血栓 　　下肢静脉血栓是一种常见周围血管疾病，是由于静脉管腔内血液不正常凝结，造成堵塞，从而引发静脉血回流受阻，是妇科手术后常见的一种并发症[1]，其发生率我国高达 26%[2]。预防血栓形成措施的应用以明显减少了75%的致命肺栓塞的发生，由0.4%降至0.14%[3]。因此采用何种护理方式，能有效降低患者下肢静脉血栓的形成是我们目前关注的热点。本研究通过患者对SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用降低下肢静脉血栓发生的率，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 经南京市妇幼保健院伦理委员会同意，选择2014年 6～12月选择知情同意后行择期妇科手术患者244例，术前无服用镇静、催眠药史、无神经精神类疾病史、出凝血检查未见异常、无穿刺局部部位感染及手术适应证等。采用随机、双盲、对照的研究方法，随机分为干预组（A组）和常规护理组（B组）各122例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P0.05）入选的患者要排除皮炎、坏疽、植皮手术术后、严重动脉硬化症或其它缺血性血管病、腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引发的肺部水肿、腿部严重畸形、疑似出现静脉血栓者。 　　1.2方法 　　1.2.1护理方法 将患者随机分为两组，分别在手术结束后（T1）、术后第1d（T2）、术后第3d（T3）、术后第5d（T4）进行下肢血管彩色多普勒超声检查。应用SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套时，要根据患者的腿长，小腿肚周长，小腿到膝盖的长度进行选择合适的充气压力带。 　　适应症：SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用，用于在进行间歇式气动压迫的过程中，增加患者的静脉血液流速，从而有助于防止出现深静脉血栓症和肺部栓塞。系统由主机、连接管路及床钩组成，配套使用的充气压力带包括腿部充气压力带和足部充气压力带。 　　1.3统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者的身高、体重、年龄、手术时间无统计学差异（P0.05）。 　　A组患者在SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用后，在术后检测的几个时间点上均未发现静脉血栓，B组患者共发生10例静脉血栓，其中术后（T1）2例，术后第1d（T2）1例，术后第3d（T3）3例，术后第5d（T4）4例，两组患者在静脉血栓的发生率上有统计学差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　血栓形成是人体组织血管损伤时形成止血性血凝块的过程。正常的生理情况下，血液能够在血管内正常流动，是血栓形成和纤溶的动态平衡的结果[3]。下肢静脉血栓多有下肢静脉血液回流障碍所引起，临床主要表现为患肢的肿胀疼痛，可伴有发热，但是体温一般不超过38.5℃。 　　手术后的患者是下肢静脉血栓发生的高危人群，远远高于其他人群，其主要原因在于手术时长时间的卧位及术后长时间的卧床所导致，长期的卧床导致下肢静脉回流缓慢，增加了血管内膜与血小板接触的机会，血管内膜上粘附着血小板，使得下肢血管处于高凝状态造成血流的阻塞。 　　A组患者在SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用后，利用压力原理，使得下肢静脉血流变得通畅，杜绝了下肢静脉血栓的发生。 　　B组患者在常规的护理情况下，共发生10例静脉血栓，其中术后（T1）2例，术后第1d（T2）1例，术后第3d（T3）3例，术后第5d（T4）4例，与之相对应的A组患者没有发生一起下肢静脉血栓，两组之间的数据有统计学意义（P0.05）。说明SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用能够更好的为患者服务，杜绝了手术患者的下肢静脉血栓的发生。 　　本研究发现截石位是手术中出现下肢静脉血栓的高危因素这与相关报道一致[4]。 　　使用SCD EXPRESSTM压力系统与充气袋配套使用时必须有医疗人员进行操作。对已患有糖尿病或者