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copeptin在心力衰竭中临床应用价值 　　摘 要：和肽素（copeptin）是位于精氨酸加压素原羟基末端的羧基肽。近年来研究发现Copeptin在患者发生心力衰竭时血浆含量明显增高，较精氨酸加压素相比，copeptin半衰期长，易于检测，对判断心力衰竭患者预后具有一定的临床价值，极有可能成为新的生物标志物被广泛的应用。本文就从copeptin的理化特性及检测方法、在心力衰竭中的作用和临床应用价值、copeptin的优点及局限性作一系统综述。 　　关键词：和肽素；心力衰竭；生物标志物；预后 　　中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）03-0195-02 　　Abstract：Recent studies found that plasma Copeptin， the C-terminal fragment of pro arginine vasopressin （pro-AVP）， was increased significantly in patients with heart failure（HF）. Moreover， copeptin is more stable and easier to measure than AVP. It is suggested that copeptin can be used as an independent prognostic marker of cardiovascular diseases， especially in HF. In this review， we systematically expounded the physicochemical propertiesn， detection medthods， as well as the role of copeption in patients with HF. 　　Key words：copeptin；heart failure；biomarker；prognostic 　　心力衰竭是任何原因导致初始心肌损害和/或血流动力学负荷过重引起心肌结构和功能的改变，最后导致心脏泵血和/或充盈功能低下。主要表现为呼吸困难、无力导致运动耐力下降，液体潴留导致肺淤血和外周水肿[1]。慢性心力衰竭是在静脉回流正常和心脏充盈压正常的情况下，心脏不能排出足量血液以满足机体代谢的需要所引起的临床综合征，主要分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，主要危险因素是冠心病和高血压，是多数心血管相关疾病发展的共同结局，是心血管疾病主要的死亡原因。 　　心力衰竭的基本病因包括原发心肌损害和心脏负荷过重两个方面，导致心肌结构重塑。几乎所有类型心血管疾病发展终末期，均可引起慢性心力衰竭，包括冠心病的心肌梗死及心肌缺血、高血压、糖尿病的心肌损害、心脏瓣膜病、病毒性心肌炎、房颤等。年龄、肥胖、代谢综合征也是慢性心力衰竭的危险因素。 　　长期以来，心力衰竭的诊断主要依靠临床症状体征、X线胸片、超声心动图及相关生化指标，脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）和精氨酸加压素（arginine vasopressin，AVP）是常用生化指标。AVP一种生物活性肽，合成于下丘脑的室旁核与视上核，再转运至垂体后叶贮存。AVP贮存量的10%～20%的可以立即释放，其余呈缓慢释放[2]。AVP具有收缩血管、升高血压、抗利尿等循环调节效应，参与机体应激反应。研究表明，AVP与心血管疾病的严重程度及预后密切相关，AVP在心血管疾病的诊治中有重要意义。 　　但AVP也具有一些局限性：首先其含量受血小板影响，结果易假性升高；AVP的血浆半衰期仅10～30min，测定较为困难[3]。因此，寻求其他特异又稳定的检测指标尤为重要。和肽素（copeptin）于1972年被发现，与AVP同源，含量与AVP呈正相关，稳定性高。因此，copeptin是否能代替AVP成为心血管疾病新的预警标志分子成为一大研究热点。本文就从copeptin的理化特性及检测方法、在心力衰竭中的作用和临床应用价值、copeptin的优点及局限性作一综述。 　　1 copeptin的理化特性及检测方法 　　copeptin是精氨酸加压素原的羧基肽，位于羟基末端，含有39个氨基酸糖肽，相对分子质量为5000。copeptin和AVP、信号肽、神?激素垂体运转蛋白II共同组成精氨酸加压素原。血浆copeptin常温可存在7天以上，4℃时可延长至14天。在血浆中的浓度及变化趋势和AVP一致。copeptin测定无需使用蛋白酶抑制因子等检测前步骤，采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent