UF1000i尿沉渣分析仪检测细菌性能及对尿路感染价值探讨.docVIP

UF1000i尿沉渣分析仪检测细菌性能及对尿路感染价值探讨 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0042－01 　　【摘要】目的 探讨UF-1000i尿沉渣分析仪检测细菌的性能及对尿路感染的价值。方法 选取我院2010年10~12月疑似尿路感染的患者的尿液标本180例。所有尿液标本自收集后，到接种完毕的时间应在1h内完成。比较UF-1000i全自动尿沉渣分析系统与尿细菌培养的差异性，并以临床诊断尿路感染的金标准来评估UF-1000i尿沉渣分析仪诊断尿路感染的灵敏度与特异度。结果 进行UF-1000i尿沉渣分析细菌计数与尿细菌培养的结果比较，见表1。UF-1000i尿沉渣分析细菌阳性例数为143例（77.7%），尿细菌培养阳性例数为101例（54.9%）。两种检测方法比较差异有统计学显著性（P＜0.05）。UF-1000i尿沉渣分析仪与临床诊断尿路感染的结果进行比较，临床上确诊为尿路感染的病例为102例（54.5%），而UF-1000i尿沉渣分析仪所测的尿路感染为99例，其灵敏度为97.1%（99/102），特异度是46.3%（38/82），阳性预测率为77.7%（99/143），阴性预测率为92.7%（38/41）。结论 应用UF-1000i尿沉渣分析仪检测细菌的性能，其结果可作为尿路感染的诊断依据，其可靠性高，值得临床推介。 　　【关键词】 尿路感染；UF-1000i尿沉渣分析仪；细菌计数 　　 尿路感染（UTI）主要是依靠患者的临床表现及尿液的检查结果来作为诊断依据，临床上常见的检测方法有：尿沉渣的WBC计数、细菌计数，WBC酯酶，中段尿细菌培养等。各种方法都有自己的优势，但同时也有本身所欠缺的地方。临床上一直在寻找一种快速可靠的早期筛查方法。Sysmex公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析系统，用的是红色半导体激光，使用的是流式细胞计数法，并配置了独立的细菌分析通道，其核酸荧光染色技术更是具有自身的特异性，并降低了很多干扰因素。明显提高了UTI在细菌检测方面的准确性与特异性。UTI的诊断主要依据是细菌培养与细菌计数［1］。本研究通过评估UF-1000i全自动尿沉渣分析系统检测细菌的性能，对疑似UTI患者的尿液样本进行细菌培养，并与尿细菌培养作对比，探讨该仪器的准确性及临床上作UTI的筛查应用价值。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2010年10~12月疑似尿路感染的患者的尿液标本180例，其中男78例，女102例，年龄7~81岁。所有尿液标本自收集后，到接种完毕的时间应在1h内完成。比较UF-1000i全自动尿沉渣分析系统与尿细菌培养的差异性，并以临床诊断尿路感染的金标准来评估UF-1000i尿沉渣分析仪诊断尿路感染的灵敏度与特异度。 　　1.2 尿路感染的标准为：①取清洁中段尿（女性取尿前应清洁外阴）的细菌定量培养，其尿液需在膀胱内约4~6h，菌落计数＞105CFU/mL。②离心后的尿沉渣WBC≥5个/mL，如伴尿路感染临床表现者。以上2项即可确诊。如只见第1项者，可再作尿培养，当两次的菌落数及菌种一样，也可确诊。③膀胱穿刺的尿培养如为阳性菌落，也可确诊。④不能进行尿细菌培养者，可在治疗前取尿标本，离心后找革兰染色菌，如细菌在油镜下一视野可见＞1个，加上有临床相关感染表现，可确诊。⑤复查后如尿培养仍为104~105CFU/mL，应加以膀胱穿刺尿培养及临床症状来作诊断。 　　1.3 仪器与试剂 UF-1000i全自动尿沉渣分析系统及配套的试剂来源于日本的Sysmex公司；选取由德国西门子公司生产的细菌鉴定分析仪及其配套的板条，；定量接种环（10μL）来自法国生物-梅里埃公司。 　　1.4 细菌培养与鉴定 医务人员指导患者严格进行中段尿液的采集操作，取10ml中段尿液放置带盖的无菌试管，立即送检。首先用定量接种环取1μL已混匀的尿液接种在血平板和麦康凯平板，置于37℃温箱内，18~14h后作菌落的计数。阳性指标为：革兰氏阴性菌＞105CFU/mL或革兰氏阳性菌＞104CFU/mL；革兰氏阴性菌为104CFU/mL时，再用另一份标本进行第二次的细菌培养，若两次的结果都显示为同一种细菌，则为培养阳性。有些标本若含有两种或以上的菌种，其菌落计数＞104CFU/mL才为致病菌［2］。针对培养结果为阳性的标本，应继续对这些细菌的菌株加以鉴定。 　　1.5 真菌培养与鉴定 选取一定量的尿液接种于科玛嘉念珠菌显色培养基上，箱温为35℃，培养时间为24~48h，此过程要关注其菌落的计数，阳性指标为：菌落计数＞103CFU/mL。 　　1.6 UF-1000i尿沉渣分析 把接种后的尿液混匀，进行UF-1000i尿沉渣分析，所有患者记录