确约书-菊川.DOC

（確約書 （確約書（アパート用）） 確　　約　　書 菊川市水道事業管理者　様 　この度、私は菊川市　　　　　　　　　　　　番地の　　　に（　　）棟の共同住宅を新築いたしますが、官民境界より１．５m以内に各戸量水器　　　（φ　　mm　　個）及び共用栓量水器（φ　　mm　　個）を設置しますと、配管が大変複雑になり、修理の際他の配管を破損する恐れがありますので、別紙申請書添付図面の通りに設置させていただきます。 　尚、仕切弁（ソフトシール）より民地側の配管につきましては、自己管理とし、漏水等事故が発生した場合は自己負担により速やかに修理することを確約いたします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　申請者 　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　番地　 　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ（　　　　　）　　　－ 指定給水装置工事事業者 　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　番地 　　　　　　　　　　　　　　　名　称　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ（　　　　　）　　　－  （ （埋設管承諾覚書） 埋設管承諾についての覚書 菊川市水道事業管理者　様 私は、下記私有地の中に、共有給水管が埋設されることを承諾いたします。 埋設場所 埋設理由　　　給水管の確保 上記の承諾は、第三者に所有権が移転されても継続させると伴に、水道加入の 際には、書面【確約書】を添付するよう指導いたします。 平成　　年　　月　　日 土地所有者（申請者） 住所 氏名　　　　　　　　　　　　　　印 TEL 指定給水装置工事事業者 住所 氏名　　　　　　　　　　　　　　印 TEL  （ （私有地共有管埋設確約書） 私有地共有給水管埋設確約書 菊川市水道事業管理者　宛 　この度、私は菊川市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の宅地分譲に伴う生活飲料水供給のため、個人所有の分筆進入路に共有給水管を引き込み、各戸に分岐給水をいたします。この共有給水管の管理区分については、仕切弁とし民地側については、分譲地の購入者が確定するまでは、当方にて維持管理を下記のとおり確約いたします。 給水管埋設上には一切建造物はつくりません。 私的施工による水道管の移設及び破損漏水等については、菊川市に対して損害の賠償その他何等の異議申し立てをすることなく、当方負担で処理します。 　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　　年　　　月　　　日 申請者 　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　番地　 　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ（　　　　　）　　　－ 指定給水装置工事事業者 　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　番地 　　　　　　　　　　　　　　　名　称　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ（　　　　　）　　　－ 確　　約　　書 菊川市水道事業管理者　様 　この度、私が購入した分譲地（菊川市　　　　　　　　　　　　　番地）の上水道給水管（民地より1.5ｍ以内に設置された仕切弁以降）について、下記のとおり確約いたします。 1　菊川市　　　　　　　　　　　　　の宅地分譲地への上水道給水管は、共同所有の土地に埋設されており、共有給水管であることを承諾いたします。 2　給水管については、仕切弁及びメータ－器取替えは菊川市の管理としそれ以外は全て各土地所有者の負担により維持管理いたします。 3　市水道課で実施する、民地より1.5ｍ以内に設置された仕切弁までの自然漏水修理に伴う土地所有者の事前承諾は必要としません。 4　給水管路上には一切建造物はつくりません。 5　私的施工による水道管の移設及び破損漏水については、菊川市に対して損害の賠償その他何等の異議申し立てすることなく、全て施工者負担で処理します。 平成　　　年　　　月　　　日 申請者 　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　番地　 　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ（　　　　　）　　　－ 指定給水装置工事事業者 　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　番地 　　　　　　　　　　　　　　　名　称　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ（　　　　　）　　　－　　　　　　　 確　　約　　書 菊川市水道事業管理者　様 　この度、私が購入した分譲地（菊川市