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VI区淋巴结在头颈部恶性肿瘤中意义研究 　　摘要：头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的5%，发病率居第6位，其中，大于90%为鳞状细胞癌[1]。吸烟、酒精及HPV感染是头颈部恶性肿瘤发病相关的最重要因素[2]。头颈部恶性肿瘤具有较高的颈淋巴结转移率，而有关颈部VI区淋巴结转移的研究较少。本论文就目前国内外关于颈部VI区淋巴结在头颈部恶性肿瘤中意义的研究做一综述。作者分别就VI区淋巴结中各个区域淋巴结在头颈部恶性肿瘤中的意义做一阐述。 　　关键词：VI区淋巴结；头颈部肿瘤；颈淋巴结转移 　　中图分类号：R-1 文献标识码：A 　　Abstract：At present， head and neck cancer is still one of the most common tumors， it is located in the sixth， accounting for 5% of all tumors. Head and neck squamous cell carcinoma which accounts for more than 90%[1]. Smoking， alcohol and HPV infections are some of the most important factors that lead to head and neck cancer [2]. Head and neck cancer have a higher rate of lymph node metastasis， and there lack the significance study that how the level VI lymph nodes in head and neck carcinoma influence its diagnosis and prognosis. This paper summarizes the significance study of domestic and abroad about the level VI lymph nodes on the head and neck tumors. 　　Key words：Level VI lymph nodes；Head and neck carcinoma；Delphian lymph node；Paratracheal lymph node；Pretracheal lymph node 　　美国头颈外科学会于1991年将头颈部淋巴结VI区淋巴结定义为内脏周围淋巴结（juxta visceral nodes），或者称前区（anterior compartment）[3]。具体包括如下：气管旁淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲淋巴结，以及被一些学者归入其中的咽后淋巴结。随着认识的不断深入，从解剖、影像及手术方面考虑，Medina J.E[4]等把VI区淋巴结分成了：喉前淋巴结（Delphian lymph node）、气管旁淋巴结（paratracheal lymph node）、气管前淋巴结（pretracheal lymph node）。Lallemant[5]等曾建议把VI区淋巴结细分为VIA 和 VIB区，但是由于该种分区方法增加了VI区淋巴结的复杂性，没有被广泛应用。VI区淋巴结应用解剖上界为舌骨水平，此处主要有喉前淋巴结（Delphian淋巴结）；下界目前尚有争议，有学者认为胸骨切迹，亦有学者认为应至无名动脉水平；外界为两侧颈总动脉；后界为椎前筋膜。 　　由于VI区淋巴结位置较深，生长缓慢，所以在临床上，此范围的淋巴结不易触及，常常被遗漏。近年来，随着CT及MRI的进步和普及，致使VI区淋巴结被检出率增高。张凌[6]等对118例喉癌患者的回顾性研究表明，颈部Ⅵ区淋巴结转移率为11.9%（14/118），声门下或者梨状窝侵犯是中央区转移以及中央区复发的危险因素，侧颈区淋巴结包膜外侵犯和血管侵犯是中央区淋巴结转移、中央区复发和颈侧区复发的危险因素。另外，甲状腺乳头状癌cN0患者中，术后病检中常发现隐匿性的VI区淋巴结转移[7，8]。VI区淋巴结在头颈部恶性肿瘤中起到的作用引起越来越多的重视。 　　便于更加深入的研究。下面，作者分别就VI区淋巴结中各个区域淋巴结在头颈部恶性肿瘤中的意义做一阐述。 　　1 Delphian淋巴结转移在头颈部恶性肿瘤中的意义 　　Delphian淋巴结，也称环甲淋巴结（precricoid），也有一些文献中将其称为喉前淋巴结（prelaryngeal lymph node）。该区域位于甲状软骨和环状软骨之间，与环甲肌相邻呈V字性区域。通常此区域只有一个淋巴结，但有时也会有第二个较小的淋巴结。其主要接收