CT引导下Bard Magnum穿刺切割针在肺门区肿块活检中临床应用价值.docVIP

CT引导下Bard Magnum穿刺切割针在肺门区肿块活检中临床应用价值 　　【摘要】 目的：探讨CT引导下经皮肺门区占位穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防范。方法：对35例肺门区占位病变病例，因支气管镜下活检+刷检（TBLB+BB）阴性，行CT引导下经皮肺穿刺切割活检术，分析阳性率及其并发症的发生、预防和处理措施。结果：35例穿刺成功阳性率88.6%（31/35），并发症主要为气胸（5例），肺出血（3例），胸膜反应（1例）。结论：CT引导下肺门区占位穿刺切割活检术诊断率较高，并发症较少，安全性相对较高，对于支气管镜下活检+刷检（TBLB+BB）阴性的肺门区占位的病例是比较安全有效的微创诊断技术。 　　【关键词】 CT引导； 穿刺切割； 活检 　　中图分类号 R446.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0059-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application value and complications prevention of CT guided percutaneous pulmonary hilum puncture biopsy.Method：35 cases with pulmonary hilum occupying lesions，underwent CT guided percutaneous lung puncture biopsy，because bronchoscopic biopsy and brush biopsy（TBLB+BB） were negative，the positive rate，the occurrence，prevention and treatment measures of complication were analysed.Result：In 35 cases，the positive rate of successful puncture was 88.6%（31/35），the main complications were pneumothorax（5 cases），pulmonary hemorrhage （3 cases），pleura reaction （1 case）.Conclusion：CT guided percutaneous pulmonary hilum puncture biopsy has higher diagnosis rate，less complications，security is relatively high，it is a safe and effective minimally invasive diagnostic techniques for bronchoscopic biopsy and brush biopsy （TBLB+BB） negative pulmonary hilar occupying cases. 　　【Key words】 CT guided； Puncture cutting； Biopsy 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Zoucheng City，Zoucheng 273500，China 　　CT引导下经皮穿刺切割活检术具有定位准确、穿刺成功率高等优点，在临床已广泛地应用肺部周围性占位病变的诊断[1]。活检对恶性肺部结节诊断敏感性和准确性一般多在90%左右[2-3]，故对肺癌的定性诊断有重要价值。对于肺门中心型占位的诊断多采取支气管镜检查钳取或刷取病理组织、细胞来获得明确诊断，而临床上常常遇到镜检假阴性的病例，为有效防范因无病理诊断导致治疗上的失误，2010年3月-2014年1月，笔者所在科采取CT引导下20G Bard Magnum自动切割活检针经皮肺门区占位穿刺活检，35例临床病例中33例取得满意诊断，避免了镜检活检假阴性造成的贻误诊断。现就穿刺活检诊断准确性与安全性讨论如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年3月-2014年1月35例肺门区占位患者，男26例，女9例，年龄45～73岁。左肺21例，右肺14例。直径3.3～6.7 cm，平均4.9 cm。 　　1.2 方法 　　采用飞利浦Brillance 16 slice CT，自制栅栏定位装置，通过扫描确定最佳穿刺径路和穿刺点，使经皮穿刺操作变得更加准确、高效、安全。穿刺针选用美国Bard Magnum自动切割活检枪、Bard Mn 20 G切割针。根据病变部位选择合适的体位、病灶靠近前胸壁者采用