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HCVAb―IgG阳性与HCV―RNA载量关系探讨 　　【摘要】 目的 研究丙肝抗体IgG（HCVAb-IgG）阳性者其丙肝病毒核酸（HCV-RNA）载量的阳性率， 并探讨其与HCV-IgG的S/CO值之间的关系。方法 HCVAb-IgG采用ELISA法， HCV-RNA采用荧光定量PCR法。结果 统计248例HCVAb-IgG阳性者， HCV-RNA阳性150例， 阳性率60.5%；同时统计HCVAb-IgG 的S/CO值， 观察其与HCV-RNA结果的相关性。结论 HCV-RNA阳性率与HCVAb-IgG的S/CO值一致， 但HCV-RNA含量与HCVAb-IgG S/CO值无显著相关性（P0.05）， 不能以S/CO值衡量HCV-RNA结果。 　　【关键词】 丙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒抗体；丙型肝炎病毒核酸载量 　　丙型肝炎病毒（HCV）是急慢性丙型肝炎及非甲非乙型肝炎的主要病原体， 其极易引起该病慢性化， 少数患者易发展为肝硬化及肝癌[1]， 因此早期诊断和发现感染者很重要。目前丙型肝炎病毒抗体（HCVAb-IgG）及丙型肝炎病毒核酸（HCV-RNA）载量是诊断丙型肝炎的主要病原学指标， HCVAb-IgG间接反映HCV的感染和既往感染， HCV-RNA反映了患者血清中是否存在病毒血症[2]。临床上习惯检测HCVAb-IgG作为有无HCV感染的初筛， 阳性者再进一步检测病毒载量的多少以决定是否需抗病毒治疗。在此作者回顾了2年来HCVAb-IgG阳性者所测HCV-RNA的阳性率及与HCVAb-IgG的S/CO值的关系， 总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取248例2012年1月～2013年12月本院的所有PCR法HCV-RNA检测数据和同期ELISA测HCVAb-IgG的数据做统计分析。其中男172例， 女76例。年龄2个月～84岁。 　　1. 2 试剂与方法 　　1. 2. 1 HCVAb-IgG检测 使用北京万泰生物药业股份有限公司提供的试剂盒检测， 用酶标仪双波长测定各孔OD值， 测得的结果OD值4定为阳性。 　　1. 2. 2 HCV-RNA检测 采用上海科华生物药业股份有限公司提供的试剂盒及质控品， 核酸提取及反应体系的配制严格按照说明书操作。结果判断：测定结果103 IU/ml报告低于检测下限；103～107 IU/ml 的样本按照测定结果直接报告。 　　1. 3 仪器 艾德康全自动酶免一体机， Roche LightCycler 1.5扩增仪。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 不同HCVAb-IgG的 S/CO值与HCV-RNA阳性率对应关系见表1。248例HCVAb-IgG阳性样本中， HCV-RNA阳性150例， 阳性率占60.5%。这与文献报道的60%～70%相一致[3]。随着HCVAb-IgG S/CO的增大， HCV-RNA阳性率有增高的趋势， 但不是如某些报道统计的在高S/CO值阳性率可达到100%[4]， 在高S/CO值， 仍有约32%的样本HCV-RNA结果为阴性。在RNA阴性组也有不少高于阳性组的S/CO值。 　　2. 2 不同HCVAb-IgG的 S/CO值与HCV-RNA载量比较， 见表2。在低HCVAb-IgG S/CO段仍有高的HCV-RNA载量值， 在高S/CO段也有低的载量值， 即HCV-RNA载量不随着HCVAb-IgG的S/CO值的增大而一定增高。故不能以S/CO值衡量HCV-RNA结果的高低。这与陈作芬等[5]报道的HCV-RNA含量与HCVAb的S/CO值无显著相关性一致。 　　3 讨论 　　丙型肝炎是HCV经血液传播的一种病毒感染性疾病。HCV感染的病原学检测是诊断和治疗决策的唯一依据。ELISA法检测HCVAb是目前我国判断丙肝的常规方法， 是HCV感染初筛的首选指标， 但HCVAb阳性只说明患者可能曾经感染过HCV， 不能区别现症感染或既往感染， 又因HCVAb产生后可长期存在， 对诊断和治疗的评价意义不大。HCV-RNA的检测是HCV存在的最直接、最敏感和最特异的指标， 可提示HCV是否存在及是否在体内复制。在初筛HCVAb-IgG阳性后再检测HCV-RNA更合理。实际工作中二者检测不一致的原因既有检验方法的局限性， 也有疾病及不同个体的差异， 具体分述如下。 　　3. 1 影响HCVAb-IgG检测的因素 　　3. 1. 1 HCVAb-IgG检测采用ELISA法， 该法影响因素较多， 如血清中的纤维蛋白原、加样时间