CBCT在埋伏牙定位中应用分析.docVIP

CBCT在埋伏牙定位中应用分析 　　摘要：目的：探讨CBCT在埋伏牙定位中的应用效果。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师完成两组患者影像检查工作，其中研究组给予CBCT检查；对照组给予传统X线片检查。将两组医学影像检查结果与手术证实结果进行对比分析后得出结论。结果：两组埋伏牙患者经不同方法进行定位后，研究组CBCT定位与手术确诊符合率高达93.55%，对照组X线片定位与手术确诊符合率仅为68.96%，对比结果具有统计学意义（P0.05）。结论：CBCT是检查、定位埋伏牙准确有效的方法，在埋伏牙诊断和治疗中有重要的指导价值。 　　关键词：锥形束CT；埋伏牙；应用效果 　　埋伏牙是人体牙颌组织中常见的发育异常，包括埋伏阻生牙及埋伏多生牙，若未及时治疗将导致患者牙齿移位、牙列紊乱，影响美观及口腔功能[1]。由于埋伏牙在牙槽骨内位置变异较多，传统的X线片检查，定位准确性有限。本文将选取自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的78例埋伏牙患者给予本次研究，探讨CBCT在埋伏牙定位中的应用效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 78例埋伏牙患者共102颗患牙，其中男性42例、女性36例，年龄8至47岁，平均年龄（15.28±0.59）岁，发病原因：多生牙20例、萌出异常52例、间隙不足6例。按照前来就诊序号将78埋伏牙患者随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组（每组39例），两组性别、年龄、发病原因、例数等情况对比结果P0.05，提示具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　1. 2. 1 纳入与排除标准 ①经临床手术证实患有埋伏牙；②对本次研究所需CBCT、X线片等医学影像检查技术具有良好耐受性；③依从性良好；④无恶性肿瘤、精神类疾病；⑤无血液、免疫系统疾病；⑥未处于妊娠期、哺乳期、产褥期等特殊时期；⑦无心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变；⑧对本次研究具有知情权。 　　1. 2. 2 研究方法 对研究组及对照组埋伏牙患者临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师完成两组患者影像检查工作，其中研究组给予CBCT检查；对照组给予传统X线片检查。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等。将两组医学影像检查结果与手术证实结果进行对比分析后得出结论。 　　1. 2. 3 CBCT检查 指导待检者取端坐位，头部呈相对静止状态，必要时可给予适当固定，检查过程中严禁实施咀嚼、吞咽等动作，扫描范围包括上颌骨及下颌骨。利用平板探测仪器获得扫描影像，切片最薄处设定为0.10mm，焦点设定为0.50mm×0.35mm。连续容积扫描完成后利用仪器自带软件处理图像，处理方法为多平面重建技术及表面遮盖法，矢状面、冠状面及横断面重建均以埋伏牙为中心，给予类似X线片全景曲面片的曲面重建及牙体三维容积重建，通过上述重建技术所得图像分析埋伏牙具体情况，如唇腭向位置、牙体形态、萌出方向及与邻牙关系等。 　　1. 3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P0.05时则表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组埋伏牙患者经不同方法进行定位后，研究组CBCT定位与手术确诊符合率高达93.55%，对照组X线片定位与手术确诊符合率仅为68.96%，对比结果具有统计学意义（P0.05），具体情况见表1。 　　3 讨论 　　埋伏牙产生原因多见于萌出位周围存在阻力或萌出位置不良，牙齿无法正常萌出，属于牙科常见疾病。但由于部分埋伏牙患者临床并无典型表现，经健康体检后方才检出此类疾病，因此错失预防性治疗最佳时机造成严重后果[2]。近年来，随着人们对牙齿美观及功能要求逐渐提高，埋伏牙就诊率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。 　　3.1 研究表明，目前临床对埋伏牙患者主要经影像学定位后给予积极的外科手术及口腔正畸治疗，提示术前影像学定位准确性是保障临床疗效及预后的关键因素[3]。X线片是埋伏牙以往传统影像学检查技术，包括根尖片、全景片及咬合片，其中不同角度的根尖片可准确定位埋伏尖牙唇腭向位置；咬合片可提供埋伏牙与邻近牙齿的相对位置；全景片则可提供牙齿垂直向与近远中向相关性，并可同时对埋伏牙与鼻底、上颌窦等面部结构相关性进行有效反映。但有研究显示，X线片检查所得图像易受到伪影影响，不同部位组织结构出现重叠或低分辨率则将使影像发生变形、扭曲等异常情况，无法使埋伏牙空间细节获得立体、形象、准确显示，定位效