HPV检测在宫颈未明确诊断意义不典型鳞状上皮细胞中临床意义.docVIP

HPV检测在宫颈未明确诊断意义不典型鳞状上皮细胞中临床意义 　　【摘要】 目的 通过实验研究,进一步探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)的应用意义。方法 对我院就诊的200例宫颈脱落细胞TBS分类检查结果为ASC-US的患者行HPV-DNA检测,观察感染阳性率,进一步确认HPV检测在在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞中的作用。结果 本资料200例ASC-US患者中,高危型HPV阳性者54例(27%)。结论 阳性率与其他文献报道相当;HPV检测对子宫颈细胞学结果为ASC-US的患者可有效地进行分流监测,予紧密随访及合理治疗。所以我们认为人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)中有十分重要的作用。 　　【关键词】 人乳头瘤病毒;不典型鳞状上皮细胞;癌前病变;病理组织学;阴道镜 　　 　　资料表明,美国大约每年有2000万妇女诊断为非典型鳞状细胞宫颈病变(ASCUS;atypical squamous cell of undermined significance)。目前我们明确认识到人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌及癌前病变密切相关,HPV是导致宫颈癌的主要发病病因之一[1、2]。本文拟通过对200例阴道脱落细胞TBS分类检查结果为ASC-US的女性患者行HPV-DNA检测,探讨HPV检测对ASC-US分流监测的临床价值。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选我院2005年1月1日至2009年12月31日在我院就诊的阴道脱落细胞学TBS分类检查结果为ASCUS妇女患者,共200例,其年龄介于19~54岁之间,平均年龄为(35.50±10.35)岁。其中20例为未婚有性生活史妇女,已绝经24例,余为已婚妇女。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 ASCUS的诊断与操作方法 本研究采用2001年TBS(the bethesda system)分级系统。官颈外口和颈管的脱落细胞经Thinprep 2000系统自动制片机处理后,制成直径为2cm薄层细胞涂片(TCT)后固定、染色等处理。同时采用2001年国际癌症协会(NCI)推荐的新TBS分类标准分为未见上皮内病变细胞或恶性细胞(negative for intraepithelial or m alignancy,NILM)、其他(子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女的涂片)和上皮细胞异常(鳞状上皮异常和腺上皮异常)。鳞状上皮异常分为非典型鳞状细胞,其中包括非典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(a-typical squamous cells,ASC.H),统称ASCUS。ASCUS的诊断标准为:①细胞核增大,是正常中层细胞核的2.5~3.0倍,核浆比例轻度增大;②可能有细胞核形态改变或有双核;③核染色质轻度增加,但仍均匀分布,无颗粒片中的异常细胞仅有1~2个,不足以诊断鳞状上皮内病变(SIL)。 二代杂交捕获试验检测HPV高危型(HC2),高危型HPV检测值≥1 pg/ml为HPV阳性;1 pg/ml为HPV阴性。 　　1.2.2 HPV DNA(13种高危型)检测方法 系采用二代杂交捕获法{HC2法},如Hybrid Capture Ⅱ Systems(HCⅡ,Digene Corp.,USA)。这是利用一种非同位素信号放大系统并基HPV-DNA杂交到溶液中标记RNA探针的方法。结合后DNA-RNA杂交体被微孔板所捕获并被随后所加的特异性单克隆抗体和化学发光底物所检测。该法可对HPV-DNA进行定量分析。此系统应用两组不同的混合探针(即所谓的鸡尾酒探针),一组含有HPV-6、HPV-11、HPV-42、HPV-43和HPV-44型5种LR探针,而另一组则含有HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59和HPV-68型13种HR探针。HCⅡ为目前唯一以商品形式提供的,且有足够的科学正据支持其应用于临床的检测系统。该方法得到美国FDA认证,已成为许多国家的标准方法并被广泛应用于临床研究中。 　　2 结果 　　本资料200例ASC-US患者中,高危型HPV阳性者54例(27%)。这与别人的研究相一致[2]。结果见下表1。 　　 　　表1 　　 　　200例ASCUS患者中UPV阳性数与点比例(例,%) 　　 　　项目ASC-US患者HPV阳性者 　　例数(例) 20054 　　百分数(%)100.0027.00 　　 　　3 讨论 　　未