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中医论青春期女性的生理病理特点 　　【摘要】青春期是人体生长发育的关键时期，这个时期的女性肾气逐渐冲盛，月经初潮，在这个关键且复杂时期有特有的生理特性，而妇科疾病也开始出现，困扰着这类敏感而脆弱的群?w，若不及时防治会影响健康和婚后生育。祖国医学发展至今，对女性青春期的生长发育过程，月经的产生，疾病的病因病机都有比较详细的认识。 　　【关键词】 青春期；月经；生理特点；闭经；崩漏；痛经 　　【中图分类号】R271113 　　【文献标志码】A 　　【文章编号】1005-0019（2018）06-119-01 　　青春期指儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。女性一般10-19岁。在《素问?上古天真论》：“…女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极…”。祖国医学中的“二七”至“三七”之年就是青春期，虽古人以“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，一句而概之，但其过程却是非常复杂的。 　　一、中医论青春期女性的生理特点 　　1肾气充盛 　　柴岩松[1]的肾之三最理论充分的说明了肾在人体的生长、发育、衰老中起着主导作用。他认为：肾生最先，肾充最晚，肾衰最早。父母两精相搏，合而成形，由此肾精在胚胎时期已经存在。《素问?上古天真论》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”可见女子在儿童至少年时期，肾的功能已居主导地位。但此期处于生长发育初期，肾气尚未充实。至十四岁左右，肾气足，天癸至，冲任盛，则月事按时而至。反之，五七至七七，肾气亏，冲任虚，则经水绝。“肾之三最”体现了肾气的充盛与否对生长发育及生殖起到至关重要的作用。在人的一生从胚胎开始到生长发育，孕育生子，衰老死亡，所有的过程都有肾来主导，所以女性青春期生长发育过程中一直是以肾的主导作用下进行的。 　　2天癸至 　　天癸是指男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，在整个青春期中，一系列的成长变化均是由天癸引发。在现代医学研究中，人们发现，天癸在。生长发育中起到的是性激素的作用，包括雄激雌激素、孕激素、促性腺激素等生长发育阶段不可缺少的激素。当然古典医学中并无激素之说，张景岳《类经?藏象类》曰：“其在人身，是为元阴，亦日元气，人之未生 ，……气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七 ，男必二八而后天癸至。” 古人认为天癸是人出生时父母给予的先天之气，是化生精血之气，而非精血本身，是在功能上的动力作用，而在物质方面，可以涵盖为元阴元阳， 　　3任脉通，太冲脉盛 　　经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统。与女性生长发育及月经来潮联系最紧密的经络有奇经八脉中的冲、任、督、带。冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧，循行路线均经过女性生殖器官所在，故其必然参与月经的产生及女性生长发育的关键环节。《难经?二十八难》曰：“奇经八脉者……比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖。” 冲、任、督、带具有如菏泽一样的储蓄功能，十二经脉旺盛，使奇经蓄存充盈方能发挥其作用。冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血，任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。督脉为阳脉之海，总督一身之阳，任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。在肾与天癸的作用下，十二经脉气血渐充，溢于冲任，血海由盛而满，由满而溢，在任脉督脉的阴阳调和下，在带脉的约束之下，血溢子宫，月经方能有序来潮。 　　4脏腑调和 　　41肝藏血、主疏泄，“妇人以血为基本”，月经以血为用。在月经的产生中，肝血下注冲任，血海定期蓄溢，下溢胞宫，月经来潮。肝主疏泄，参与月经周期、经期和经量的调节。古有云：“乙癸同源，肝肾同治”，肾为肝之母，肝为肾之子，母子相连，精血互化。肝血旺，肾精方能不亏，生长发育才能进行。 　　42脾为后天之本，气血生化之源，先天之肾精只有在脾生化的气血的不断充养下才能源泉不绝。脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。在脾气的统摄下，经血才能循经而不妄行。故女性生长发育期间，只有脾气旺盛，方能气血充盛调达，肾气充盛，天癸至，肝血调，血海满，月经潮。 　　43心主血脉，胞脉联系着心于胞宫，心血在心气的推动下下行胞宫。心为君主之官，内藏神明，又主血脉，心气下降，胞脉通，子宫开放，月经才能如期来潮。 　　44肺主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。 　　二、中医论青春。期女性的病理特点 　　女性青春期身体逐渐发育成熟，阴阳不再是“稚阴稚阳”的状态 ，并且阴阳相互之间的平衡达到了一个相对的高峰，正是这种阴阳蓬勃生长的关键时期