LBL与PBLCBL联合在临床医学七年制整形外科学教学中应用.docVIP

LBL与PBLCBL联合在临床医学七年制整形外科学教学中应用 　　摘要：通过对临床七年制学生的特点及目前整形外科教学中问题的分析，探讨LBL和PBL、CBL相结合的教学模式的可行性。整形外科学专业性强、涉及范围广、手术方法多变，正确的诊断及选择合适的手术方案对医学生来说比较困难。以LBL和PBL、CBL模式进行整形外科病例教学，弥补了传统教学模式缺乏生动性和变性的不足，调动了学生的学习积极性和主动性，提高了临床教学质量，这种联合教学模式，是七年制整形外科学教学确切、可行的教学模式。 　　关键词：Lecture-based learning Problem-based learning Case-based learning 整形外科学 　　传统讲授式教学法（lecture-based learning， LBL），这种模式对于临床医学理论部分的教学应用效果较为满意，但是对于病例部分的教学效果欠佳，不利于学生对于病例的深入理解。案例式学习（case-based learning， CBL）是针对临床医学教学的独特模式，它将以问题为基础的教学法（problem-based learning， PBL）的教育理念与临床医学教学相结合，通过案例的设计与分析完成知识目标的现代教学模式，强调以学生为主体，培养学生的自主学习能力、实践思维能力和创新能力。整形外科学学科特点及临床长学制学生的特点决定了LBL与PBL、CBL相结合的教学模式是整形外科学有效、科学的教学模式。 　　一、整形外科学教学及长学制学生的特点 　　临床医学专业七年制主要培养德、智、体全面发展的高层次医学人才，要求学生具有较强的临床分析能力和独立解决本专业领域内常见病、多发病的临床实践能力。特点是主动性强、学习能力强。以往“以教师为中心、以讲授为主”的“填鸭式”教学方法，忽略了学生在学习中的主体作用，学生处于被动学习的位置，不利于发挥学生的积极性和主动性，也不利于培养学生临床思维和分析能力。 　　医学生在完成基础医学知识的积累后，进入临床后接触的是具体的病例，好的教学方法可以让他们更快转换角色。与其他临床学课比较，整形外科学教学有其自身突出的特点：（1）功能与形态并重。功能与形态在人体上应是辩证的统一，整形外科医生应该掌握好这一辩证的统一，以功能恢复为重点，兼顾形态的改善，在手术方法选择上既要恢复功能又要高度重视形态的完美。（2）原则性与创造性、灵活性。缺损、畸形的大小、形态、部位与严重程度各不相同，情况各有差别。因而手术方法常有不同。不可能有一个固定不变的典型术式。如用“Z”整形术修复不同烧伤瘢痕挛缩畸形的病人，部位不同、挛缩方向不同，切口的方向就不同，因此整形外科手术设计上既要考虑病人的局部情况与特点，又要考虑病人的职业与本人的要求，既要掌握治疗原则，又不能干篇一律，墨守成规。（3）广阔的学科基础知识。整形外科学是一门边缘学科，博大精深，与多学科交叉，因此必须具备扎实的一般外科及相关学科基础知识，如颌面外科、眼、耳鼻候科、骨科、泌尿、肿瘤，妇产，小儿科等的有关理论与知识，并应有较好的基础理论，如病理、生化、药理、组织胚胎、解剖等知识。（4）精巧、细致的操作作风。整形外科是一门实践性很强学科，不仅在理论上要使设计科学，符合原则，而且要通过精巧，细致的操作精心施工来完成。（5）重视自身美学素质的提高，重视病人的精神心理因素对治疗的影响，如何使病人在器官构成的比例协调，颜色的匀称和谐等方面符合美的要求是很重要的，因此，在教学中注重培养美学素养，拓宽美容医学常识。 　　二、LBL和PBL、CBL教学模式的特点 　　传统的LBL教学模式，是把整个教学设计过程围绕着教师“如何教”来展开的，以教师给学生提供信息、概念演绎的教学模式向学生灌输医学知识，学生处于被动接受的状态，但是这种教学模式也有自己的特点，可以较为全面和系统的教授理论知识，它强调理论学习的深度以及系统性，对于理论课的教学非常有利。由于整形外科学教学内容较多，每一系统的总论部分，包括本系统基本病变，临床表现、治疗与则，理论性较强，是整形外科学的基础，集中理论授课有利于学生得到正确的概念，建立完整的整形外科学专业基础知识体系。CBL教学模式是以PBL为基础，由老师提出一个具体医学病例，“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”学生随后进行独立的资料收集、自学、研究等工作，最后回到小组中进行讨论，它的以病例为先导的特点非常符合临床医学教育的特点，通过对整形外科病例的讨论，使学生对病例分析和结果的得出有切身的感受，有助于加强对学生临床技能的培养。它以学生为主体，可以发挥学生的主观能动性，培养其自主能力和创造性思维，使老师不再是“授人以鱼”而是“授人以渔”，尤其适合长学制医学生的教学。PBL、C