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β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭临床研究 　　【摘要】 目的：研究β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的临床疗效。方法：对照组患者实施抗心力衰竭常规治疗，研究组在其基础上应用美托洛尔实施治疗，治疗完成后比较两组疗效及心功能变化情况。结果：研究组总有效率为91.30%，显著优于对照组的73.91%（P0.05），治疗后均显著改善（P0.05），而研究组改善幅度均显著优于对照组（P0.05）。结论：β受体阻滞剂应用于充血性心力衰竭疗效确切，可显著促进心功能的改善。 　　【关键词】 充血性心力衰竭； β受体阻滞剂； 心功能 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0125-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.070 　　在临床上，心血管系统的病变，若是急性发作可导致心肌梗死，使患者发生心源性猝死[1]。若是呈缓慢终末期发展，心肌细胞组织逐渐大面积凋亡，可直接导致心脏收缩功能的显著减低，最终其表现形式即为充血性心力衰竭，直接导致患者死亡。当前，纠正心功能衰竭的生理学特性，为治疗本病的主要出发点。近年来，笔者所在医院特开展了充血性心力衰竭的临床专项研究，应用β受体阻滞剂治疗本病，疗效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究患者均为笔者所在医院2012年10月-2014年9月确诊并收治的92例充血性心力衰竭患者。其中男50例、女42例。年龄37～75岁，平均（63.4±5.7）岁。按照心功能NYHA分级划分，27例系心功能Ⅱ级、36例系心功能Ⅲ级、29例系心功能Ⅳ级。按照原发病划分，41例系冠心病、25例系高血压性心脏病、11例系肺源性心脏病、9例为风湿性心脏病、6例为扩张型心肌病。将所有患者按照随机分类表法分为研究组和对照组，每组46例。两组患者性别、年龄、心功能分级、原发病等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施心力衰竭常规临床干预方案，涵盖平卧、吸氧、营养调节，给予洋地黄类强心剂、利尿剂、钙离子拮抗剂及ACEI类药物等。研究组在对照组基础上应用β受体阻滞剂代表药物美托洛尔实施干预，初始剂量设定为日剂量12.5 mg，分早晚进行口服，而后根据病情需要逐渐增量，日美托洛尔剂量上限为50 mg。两组均以2个月为一疗程。疗程结束后比较两组疗效及心功能改善情况，心功能改善指标本次研究心率（HR）及左心室射血分数（LVEF）。 　　1.3 疗效评价标准 　　（1）显效：心功能优化幅度不小于2级或达到心功能1级；（2）有效：心功能优化幅度不小于1级但未达到心功能1级；（3）无效：未达到有效标准[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效对比 　　研究组总有效率为91.30%，显著优于对照组的73.91%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组疗效对比 　　组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　研究组（n=46） 25 17 4 91.30* 　　对照组（n=46） 15 19 12 73.91 　　*与对照组相比，P0.05 　　2.2 两组治疗前后心率及左心室射血分数的变化情况对比 　　两组治疗前心率及左心室射血分数比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后均显著改善，差异有统计学意义（P0.05），而研究组改善幅度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组治疗前后心率及、左心室射血分数的变化情况对比 　　组别 心率（次/min） 　　左心室射血分数（%） 　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　研究组（n=46） 102.4±15.1* 78.5±8.2#△ 38.4±4.1* 49.8±5.6#△ 　　对照组（n=46） 101.9±12.3 89.5±7.4# 37.9±5.2 43.5±4.7# 　　*与对照组比较，P0.05；△与对照组比较，P0.05；#与治疗前比较，P0.05 　　3 讨论 　　在临床上，心内科常见危重病种中较为常见的典型代表病之一即充血性心力衰竭。研究指出，本病的发生风险与年龄的提升呈显著的正相关[3]。患者一旦其发生心力衰竭，其心室心肌细胞收缩功能即大为降低，直接导致心脏无法足量向外泵血，诱发心脏射血分数的衰减，同时显著增强交感神经张力。此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也可受此交感神经张力异常的