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ELISA检测GFAP临床意义 　　[摘要] 目的 探讨出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者血清中胶原纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）的表达以及对预后的影响。方法 用ELISA方法检测出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者和健康对照组外周中GFAP的表达水平，统计分析GFAP表达与脑卒中的进展及预后的关系。结果 出血性脑卒中患者外周血GFAP表达水平显著高于缺血性脑卒中患者和正常对照组，差异有统计学意义 （P0.05）。 结论 出血性脑卒中患者外周血GFAP表达水平高于缺血性脑卒中患者和正常对照组，且预后更差。 　　[关键词] ELISA；脑卒中；GFAP 　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0038-02 　　胶原蛋白的一个重要组成成分就是胶原纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP），同时GFAP也是胶质细胞的标志性蛋白和主要的骨架成分[1]。GFAP存在于很多星形胶质细胞谱系的亚群中，在现阶段，普遍的应用于判别病理和正常状态下星形胶质细胞来源的重要物质。与此同时，GFAP还有利于星形胶质细胞对于正常形态的维持，使得星形胶质细胞的突起更好的生长和延长。有研究表明，中枢神经系统损伤时，胶原纤维酸性蛋白可释放入外周血，特别是脑外伤后外周血中胶原纤维酸性蛋白浓度显著升高[2]。脑卒中（stoke），也称为脑血管意外（cerebrovascular accodent）或者中风，是一类突发性急性脑血管疾病，多数是由于缺少局灶性神经功能而引起的，包括脑梗塞、蛛网膜下脑出血、脑出血三类。脑卒中是全球范围内发病率较高的疾病，它是我们国家男性第3位死因和女性第2位死因[3]的疾病，每年有100多万人死于脑卒中，是死于缺血性心脏病人数的3倍多[4]。在老年人中，脑卒中是一类易致残或死亡的疾病，现今人口逐渐老龄化，脑卒中对人口的危害也越来越严重。因此，防治脑卒中就成为医院的一个重要工作，也引起社会的重视，所以探讨GFAP的水平与脑卒中关系密切，对临床有指导脑卒中的类型及其预后有重要价值。现分析2012年12月―2013年12月间住院的缺铁性脑卒中以及出血性脑卒中患者80例的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在徐州市中心医院神经内科和神经外科中，选择住院的缺血性脑卒中以及出血性脑卒中患者，共80例。所有的患者都满足在全国第4届脑血管学术会议上所制定的诊断标准，且均通过颅脑CT的检查进行确诊。80例患者中没有继发性脑出血等基础性疾病。其中出血性脑卒中组男26例，女14例；年龄28～79岁。缺血性脑卒中组男22例，女18例；年龄35～82岁。正常对照组40例，均为来该院健康体检者，男20例，女20例；年龄22～70岁。 　　1.2 主要试剂和仪器 　　GFAP检测的ELISA试剂盒为美国Milipore公司生产；采集患者外周血5 mL，用3 000 r/min离心进行15 min，让血清分离，在-80 ℃的冰箱中保存以待检测。采用瑞士奥斯邦酶免之星全自动酶免分析仪。 　　1.3 方法 　　ELISA检测血浆GFAP水平。脑卒中患者入院后立即采集外周血，正常对照组为健康体检时抽取5 mL静脉血，血液标本置于抗凝管中，在室温下，3 000 r/min离心15 min，取血浆置-80 ℃保存待检。采用ELISA检测血浆GFAP浓度，用伯乐酶标仪BIO-RAD Model 680检测样品的吸光度值，并参照试剂盒说明书计算出血浆胶原纤维酸性蛋白标准曲线和浓度，结果以ng/L表示。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 16.0软件对数据进行相关分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 缺血性脑卒中患者和出血性脑卒中患者GFAP表达相关性分析 　　出血性脑卒中患者外周血GFAP表达明显高于缺血性脑卒中组，同时大量出血组明显高于少量出血组，且高于正常对照组，见表1。 　　表1 缺血性和出血性脑卒中组GFAP水平与对照组比较[ng/L，（x±s）] 　　注：与对照组相比，△P0.05；与缺血性脑卒中组相比，□P0.05。 　　2.2 GFAP水平与出血量关系 　　影像学显示出血量越大，血肿体积越大，血清GFAP的水平越高（52.35±5.06）ng/L，比少量出血组的（41.10±7.02）ng/L高，差异有统计学意义（P0.05），用Speman等级进行相关分析，出血性脑卒中患者的出血量与外周血GFAP水平成正相关，差异有统计学意义（r=0.912 3，P0.01） 　　3 讨论