CEA及CA125对中晚期肺腺癌化疗疗效预测及护理措施.docVIP

CEA及CA125对中晚期肺腺癌化疗疗效预测及护理措施 　　摘要：目的 观察中晚期肺腺癌患者在培美曲塞联合顺铂化疗后，肿瘤标志物CEA及CA125对疗效的评价价值。方法 56例经病理证实的初治中晚期肺腺癌患者，化疗前CEA及CA125中至少有一种高于正常值，给予培美曲塞联合顺铂（PP）方案一线化疗，于治疗开始前及化疗第一、第二周期后抽取患者静脉血，检测患者血清CEA及CA125的浓度。化疗期间给予有效地护理。结果 第1周期化疗后CEA或CA125下降者，第2周期复查CEA或CA125可能继续下降，第1周期化疗后上升者可能继续升高。血清CEA及CA125的表达稳定组明显低于进展组患者（P0.05）。结论 中晚期肺腺癌患者血清CEA及CA125的变化与PP方案化疗疗效有关，可以通过监测肿瘤标志物水平的改变协助判断化疗疗效。 　　关键词：肿瘤标志物；培美曲塞；非小细胞肺癌；腺癌 　　多数中晚期肺癌患者失去手术切除机会，且腺癌以接受全身化疗为主，故化疗疗效的评价尤为重要。临床上主要以化疗后肿瘤直径或体积变化来评价肿瘤治疗效果，随着分子生物学研究的不断发展，肿瘤标志物在疗效预测方面的价值越来越大。我们检测了56例中晚期肺腺癌患者化疗前后CEA及CA125的变化，以期为晚期肺癌的化疗疗效监测、合理用药提供参考，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 分析我院2012年1月～2013年12月住院的56例中晚期初治肺腺癌患者，其中男38例，女18例，年龄46～71岁，中位年龄54岁，KPS评分≥70分。诊断方法为纤维支气管镜咬取活检或在CT下经皮肺穿刺活检，所有患者均经病理组织学或细胞学证实为腺癌。患者既往未接受过手术、放化疗或靶向治疗，于初治时经CT扫描证实有可测量病灶，并且头部MRI排除脑转移、骨ECT排除骨转移。无妊娠、糖尿病，无肝肾功能不全、充血性心力衰竭、高血压等。此外，化疗前所检测的肿瘤标志物CEA及CA125中至少有一种高于正常值。 　　1.2治疗方法及疗效评价 56例患者均采用PP方案化疗： 培美曲塞500mg/m2，静脉滴注10 min，第1d；顺铂30 mg/m2，第1～3d，静脉滴注。化疗前常规给予叶酸、维生素B12及地塞米松等预处理，治疗时常规使用止吐等对症、支持治疗。每21d为一个周期。化疗期间监测化疗毒副反应。初次治疗前2w内，行胸部CT检查，2个周期化疗结束后复查CT。根据实体瘤的疗效评价标准（RECCIST）评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）。以CR+PR+SD作为稳定组，以PD作为进展组。 　　1.3化疗的护理 　　1.3.1心理护理 癌症对于患者本人及家属，都是一个很大的心理打击，接受化疗时必然会产生紧张、抑郁、恐惧的心理，护士应耐心向患者及家属，讲解本病的有关知识以及化疗的有关知识，，主要介绍化疗的目的和注意事项以及化疗过程中可能出现的不良反应，及防护措施。可向患者介绍治愈的病例，增强其战胜疾病的信心。 　　1.3.2饮食护理 化疗的副作用会让患者的食欲受到一定的影响，可嘱咐患者家属根据患者的意愿做一些患者喜爱的可口的易消化富含营养的食物，鼓励患者多进食一些益气养血的食品，例如桂圆、大枣、百合、山药等，有利于元气的恢复。忌食辛辣等刺激性食品。 　　1.3.3其他护理 保持病房内干净整洁，温湿度适宜，空气新鲜，注意观察患者的面色、血压、心率等情况的变化，如果有异常应报告医生。在静脉穿刺时，动作应稳、准、快以减轻患者的痛苦，注意保护血管，防止药液渗漏。嘱咐患者采用缓慢深呼吸的方法，进行呼吸功能锻炼，取坐位或者卧位，每次呼吸15次，早晚各做一次，有利于锻炼肺功能。 　　1.4肿瘤标志物的检测 化疗前及每次化疗结束第18d，抽取静脉血5 ml，检测肿瘤标志物CEA及CA125的浓度，并将正常值推荐如下：CEA5ng/ml，CA12535 U/ml。 　　1.5统计学处理 运用SPSS 10.0软件包对数据进行分析，采用χ2及t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效观察 56例患者均完成两个周期化疗。经两个周期PP方案化疗后复查CT，CR 1例，PR患者18例（32.1%）。19例患者出现进展，其余37（66%）例患者归为稳定组。 　　2.2血清CEA、CA125水平 第1周期化疗后CEA或CA125下降者，第2周期复查CEA或CA125可能继续下降，第1周期化疗后上升者可能继续升高。经两周期化疗后复查CT评价，稳定组：化疗后CA125明显低于化疗前（51.3±21.1 比 130.2±58.6，P0.05）；进展组：化疗后CA125明显高于化疗前（151.2±45.5比119.2±42.8，P0.0