CIK细胞治疗31例肝癌患者不良反应观察及护理体会.docVIP

CIK细胞治疗31例肝癌患者不良反应观察及护理体会 　　【摘 要】通过对31例进行CIK细胞治疗的肝癌患者的护理观察得到结果：不良反应发生人数为7例，人数不良反应率为22.58%，输注次数不良反应率为4.19%，且不良反应状况经过医护人员处理得到缓解和消除。因此得出结论：CIK治疗肝癌患者过程中部分患者会出现不良反应症状，经过准确的处理是可以消除和控制的。 　　【关键词】CIK细胞;不良反应;护理 　　Abstract：The results of nursing observation in 31 cases of liver cancer patients treated with CIK cells：the number of adverse reaction were 7，the adverse reaction rate of patients was 22.58%，the adverse reaction rate of infusion number was 4.19%，Adverse reaction conditions after medical personnel dealing was ease and eliminated.The conclusion was the adverse reaction can be eliminated and controlled. 　　Key words：Cytokine-induced killer cell（CIK），adverse reaction，nursing 　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率的上升速度仅次于肺癌，在死亡率上升的肿瘤中居第二位[1]。肝癌患者在传统的手术、化疗及放疗后，生存质量的改善并不显著[2]。而细胞因子诱导的杀伤细胞（Cytokine-induced killer，CIK）是一种新型免疫活性细胞，兼有T细胞抗瘤活性和自然杀伤细胞（NK）非限制性杀瘤的特点[3-5]。我院生物治疗中心自开展CIK细胞回输治疗原发性肝癌的治疗方法一年来，共有31例患者接受了此项治疗，并对31例患者进行了观察及护理，其中7例出现不良反应，经过精心护理后不良反应症状缓解。总体而言，接受CIK治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间。现将护理体会报告如下： 　　1 材料及方法 　　1.1 患者资料 　　2013年1月一2013年12月，我科收治的经临床确诊为原发性肝癌患者31例，男11 例，女20例，平均年龄为55岁。其中早期肝癌20例，中晚期肝癌11例。 　　1.2 CIK制备 　　将PBMC按1-2 x 106/ml的浓度悬浮于无血清培养液中，加入1000 U/ml 的重组人IFN-r，37℃，5% CO2培养箱中培养;24h 后加入50ng/ml 的CD3 单克隆抗体和300 U/ml 的重组人IL-2，刺激CIK 细胞的生长和增殖（注：此时也可同时加入100 U/ml的重组人IL-1a）;每3天半量换液一次，并补加重组人IL-2 300 U/ml。在培养的第14d，进行内毒素及革兰氏染色检测，无异常后收获CIK细胞。 　　1.3 CIK细胞回输 　　根据治疗计划，通知患者回输时间;从实验室取出制备好的细胞，仔细查对人名、住院号、回输次数、疗程等信息是否正确;使用冷藏运输箱，将制备好的细胞带到患者回输细胞处;回输前应仔细查对病人的编号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法，应使用生理盐水进行静脉注射不少于5分钟，打开通路，更换为细胞悬液，进行回输，回输的前10分钟，输液速度应小于40滴/分;注意观察病人反应，如无过敏反应出现，可在10分钟后将输液速度提高为60～80滴/分，输液袋液体输完后，应用生理盐水冲洗管路，将残存在输液器上的细胞尽量冲洗干净;去除输液袋。写回输记录单，进行存档。 　　1.4 护理观察 　　CIK细胞除了拥有杀伤清除肿瘤细胞功能之外，还具有增强机体自身免疫调节和修复机体细胞的作用，因此，近年来CIK在癌症治疗中的临床应用越来越广泛。但是在治疗过程中，部分患者会出现不同程度的恶心呕吐、周身疼痛、发烧发热，寒战等不良反应症状。应对不良反应本院采取以下措施：第一，输液前应做好查对工作，严防出错，应做好消毒工作，防止感染;第二，对即将接受治疗的患者进行回输前心里辅导，使患者以最佳的状态接受治疗;第三，输液时要随时观察病人状态，如与发热、寒战、血管疼痛、惊厥、休克等过敏现象或任何不宜进行治疗的现象时，应当立即通知临床医师对症进行处理，或辅助药物或暂停回输。第四，回输后的输液袋、输液器等物品应作为医疗废物及时进行处理。 　　2 结果 　　2.1 不良反应比率 　　由