全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术、直肠癌根治术的临床效果观察.docVIP

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术、直肠癌根治术的临床效果观察 　　【摘 要】目的：探究全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术、直肠癌根治术的临床效果。方法：选择至我院就诊的髋关节置换术患者共46例，直肠癌根治术患者共44例，时间段均为2016.8.19-2017.8.19，其中髋关节置换术分为两组（常规组与实验组，分别给予全麻与全麻+腰硬联合麻醉），直肠癌根治术分为两组（甲组与乙组，分别给予全麻与全麻+腰硬联合麻醉），将不同分组的麻醉效果进行对比。结果：不良反应发生率：实验组为13.04%，常规组为39.13%，P0.05；实验组术后（2h、6h）的疼痛评分均明显低于常规组，P0.05；乙组不同时间点的平均动脉压变化情况相比甲组更加平稳，P0.05。结论：对给予直肠癌根治术与髋关节置换术的患者来说，选择全麻和腰硬联合麻醉能够提高手术治疗效果，将患者预后改善，减轻不适感，值得采纳。 　　【关键词】直肠癌根治术；髋关节置换术；腰硬联合麻醉；全麻 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 　　髋关节置换术可对患者的髋部疾病给予临床治疗，可获得较为满意的治疗效果，且以老年群体高发，具有并发症发生率高、创伤大等特征[1]，且老年患者容易合并多种基础疾病，包括高血压、心脏病、呼吸系统疾病等，老年患者随着年龄的增长，将会逐渐降低机体的功能，对于手术麻醉方式具有较高的要求[2]。对于给予直肠癌根治术的患者来说，以往通常给予单纯硬膜外麻醉、全身麻醉等方式，为了对其麻醉效果进行综合性的分析，详情阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基础资料 　　选择至我院就诊的髋关节置换术患者共46例，直肠癌根治术患者共44例，时间段均为2016.8.19-2017.8.19，所有患者的疾病均获得了明确的诊断。 　　髋关节置换术，计算机随机分组方式分为两组（n=23）：实验组：10例为女性的患者，13例为男性的患者，60岁为最小的年龄，87岁为最大的年龄，（73.48±2.15）岁为平均年龄，56kg为最轻的体重，87kg为最重的体重，平均（72.15±2.30）kg；常规组：23例为女性的患者，27例为男性的患者，61岁为最小的年龄，86岁为最大的年龄，（73.59±2.40）岁为平均年龄，55kg为最轻的体重，88kg为最重的体重，平均（72.89±2.15）kg。直肠癌根治术，信封随机分组法分为两组（n=22）：乙组：10例为女性的患者，12例为男性的患者，62岁为最小的年龄，85岁为最大的年龄，（73.20±2.36）岁为平均年龄，54kg为最轻的体重，86kg为最重的体重，平均（72.58±2.10）kg；甲组：24例为女性的患者，26例为男性的患者，62岁为最小的年龄，88岁为最大的年龄，（73.58±2.10）岁为平均年龄，55kg为最轻的体重，87kg为最重的体重，平均（72.89±2.36）kg。 　　对比髋关节置换术、直肠癌根治术的各自两组患者的基础资料均无明显的差异，P0.05。 　　1.2 方法 　　髋关节置换术：对常规组给予全身麻醉方案，选择麻醉诱导药物为芬太尼（0.002mg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）、罗库溴铵（0.1mg/kg）、丙泊酚（0.8-2.0mg/kg）。帮助患者完成气管插管后连接麻醉机，对其呼吸进行控制，保持8-10mL/kg的潮气量，12次/min的呼吸频率，并在手术治疗中给予0.1-1.0ug/（kg?min）的瑞芬太尼与80-100ug/（kg?min）的丙泊酚，0.05mg/kg的罗库溴铵间断静脉滴注，手术完成后将1mg的芬太尼兑入至生理盐水中至100mL，于镇痛泵中静脉给药，每小时2mL。对实验组患者给予全麻+腰硬联合麻醉方案，全麻方案与常规组相同，腰硬联合麻醉：给予布比卡因（2mL，0.5%）于蛛网膜下腔注入，之后将导管于硬膜外腔留置，可将罗哌卡因（0.5%，5mL）追加，手术完成后给予4mg的吗啡与15mg的罗哌卡因配置生理盐水至100mL，并给予镇痛泵硬膜外给药，每小时2mL。 　　直肠癌根治术：对常规组患者选择全身麻醉方式，方法与髋关节置换术相同，对实验组给予全麻+腰硬联合麻醉，方法与髋关节置换术相同，并保持至手术完成。 　　1.3 观察项目 　　髋关节置换术：对比两组麻醉后的不良反应发生率、不同时间点的疼痛评分（术后2h、6h、12h、24h、48h）。疼痛评分：选择Prince-Henry[3]进行术后疼痛评分，评分越高 表示疼痛感越显著。若咳嗽时无疼痛感表示0分；若咳嗽时存在轻微的疼痛感表示1分；若处于平静状态时无疼痛感但是处于深呼吸状态时存在疼痛感表示2分；若静息状态时存在疼痛感表示