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106例小切口阑尾切除术 　　【摘要】 目的：研究小切口手术治疗阑尾炎的效果。方法：纳入本次研究中的患者共212例，全部患者为2009年-2012年在我院行手术治疗的阑尾炎患者。按照盲分法将患者分成两组，对照组采用传统切口手术，观察组采用小切口手术。结果：对照组的平均手术时间比观察组长，平均住院时间比观察组长，切口长度也比观察组长，术中出血量比观察组多（p0.05）；观察组出现2例并发症，均为切口感染，并发症发生率为1.9%，对照组出现16例并发症，亦均为切口感染，并发症发生率为15.1%。结论：小切口阑尾切除术在应用中能减少对患者的损伤，由于手术时间短，创伤小，术后伤口疼痛轻，恢复快，住院时间缩短，同时能减少术后并发症的发生，获得较好的治疗效果，临床应用价值较高。 　　【关键词】 阑尾炎；小切口手术；微创 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0082-02 　　普通外科中阑尾炎是常见病，手术是最常用的治疗手段，但是传统切口手术对患者损伤大，术后患者恢复慢，虽然腹腔镜手术可解决传统切口手术的缺陷，但是费用较高，在基层乡镇卫生院推广困难，综合分析各种因素，小切口阑尾切除术在疗效、美观度、费用方面均存在明显的优势[1]。我院在2009年-2012年收治的212例阑尾炎患者治疗中采取了小切口和传统切口手术，小切口手术患者的各项指标要优于传统切口手术患者，报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：纳入本次研究中的患者共212例，全部患者为2009年-2012年在我院行手术治疗的阑尾炎患者。按照盲分法将患者分成两组，对照组：106例患者中男性60例，女性46例，年龄在12岁-64岁，中位年龄（37.6±2.6）岁，发病至入院最短3h，最长2d，平均为（6.7±1.0）h，阑尾炎类型：44例单纯性阑尾炎，62例化脓性阑尾炎。观察组：106例患者中男性54例，女性52例，年龄在11岁-63岁，中位年龄（37.9±3.1）岁，发病至入院最短4h，最长2.5d，平均为（6.4±1.9）h，阑尾炎类型：45例单纯性阑尾炎，61例化脓性阑尾炎。建立数据库分析两组的年龄、性别、病情、病程资料，未发现显著差异（p0.05），可进行组间的对比研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组：手术方法：采用硬膜外麻醉，确定手术切口位置，切口长度为6-8cm，先切开患者皮肤，之后切开各层皮下组织和腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌和腹横肌，切开腹膜，寻找阑尾，于阑尾根部进行结扎，据结扎线0.5cm处切除阑尾，残端消毒后荷包包埋，逐层缝合，术后常规应用抗生素预防感染。 　　1.2.2 观察组手术方法：行连续硬膜外麻醉，取平卧位，以右下腹麦氏点及其周围压痛感明显的点为中心取2-3cm的斜切口，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌和腹横肌，确定无肠管后，将腹膜切开并外翻，外翻腹膜上盖护皮巾，如腹腔内有渗液或浓液，将腹腔渗液或脓液用盐水纱布沾干净或用吸引器洗净，一般先找到结肠，顺结肠带向下找到阑尾，若不能找到阑尾，则用左手食指在右髂窝周围由外下向内触摸，触及硬条索状肿物后提起阑尾钳夹住，顺兴或逆行切除阑尾，将残端荷包缝合后包埋于盲肠内，有脓液时再次用5%甲硝唑溶液纱布沾干净，不冲洗腹腔，逐层缝合。术后常规应用抗生素防感染。 　　1.3 对比指标：手术指标观察：切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间。治疗情况分析：手术效果和并发症。手术治疗效果评价标准：肛门排气时间30h，切口感染严重，并发症治疗效果不好为差[2]。 　　1.4 统计学处理：采用SPSS15.0建立数据库，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用%表示，用x2检验，p0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果对比：106例观察组患者中治疗效果优74例（69.8%），良30例（28.3%），一般2例（142例（39.6%），一般5例（4.7%），差1例（0.94%）。 　　2.2 两组治疗相关指标对比：对照组的平均手术时间比观察组长，平均住院时间比观察组长，切口也比观察组长，术中出血量比观察组多（p0.05）。见表1。 　　2.3 并发症对比：观察组共出现2例并发症，均为切口感染，并发症发生率为1.9%，对照组出现16例并发症，亦均为切口感染，并发症发生率为15.1%，两组对比差异显著，有统计学意义（p0.05）。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是临床中比较常见的疾病，发病时患者主要表现为阑尾点压痛，部分患者还存在恶心呕吐、发热等情况，临床中将急性阑尾炎又可以分成单纯性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎[3-4]。临床中对于适合手术的患者建议采用阑尾