三维适形放疗联合内分泌治疗老年晚期前列腺癌临床疗效及对生活质量影响.docVIP

三维适形放疗联合内分泌治疗老年晚期前列腺癌临床疗效及对生活质量的影响 　　【摘要】目的：探讨三维适形放疗联合内分泌治疗晚期老年前列腺癌疗效以及对患者生活质量的影响。方法：选择我院治疗的晚期老年前列腺癌患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用内分泌治疗，观察组在对照组基础上联合使用三维适形放疗治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为6000%，对照组治疗总有效率为3000%，组间对比差异有统计学意义（χ2=54545；P005）。观察组治疗后前列腺特异性抗原浓度（027±008），国际前列腺症状评分（1034±105），下降幅度同对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=65660、87053；P005）。观察组治疗后身体功能（187±064）、情绪功能（196±053）、角色功能（168±048）、社会功能（141±042）、总体生活质量评分（552±120），上述指标评分均高于对照组，经比较差异有统计学意义（t=36473、99920、73596、58496、56804；P005）。结论：采用三维适形放疗联合内分泌治疗晚期老年前列腺癌疗效可靠，能够有效改善患者临床症状和体征，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。 　　【关键词】三维适形放疗；内分泌；老年；前列腺癌；生活质量 　　【中图分类号】R737.25【文献标志码】A 　　前列腺癌属于男性常见的恶性肿瘤之一，随着我国人口老龄化的加剧以及生存环境、饮食构成与生活方式的变化，国内前列腺癌的发病率呈现逐年升高的趋势，尤以老年患者居多，一般就诊时已是晚期，不适合开展手术治疗＼[1，2＼]。针对晚期前列腺癌患者临床上多数采取内分泌治疗和放射治疗的方案，三维适形放射治疗的方法是近年来逐渐发展的新型放射技术，通过提高局部的放射线剂量同时可以更好的保护周围的组织，因此已经成为了治疗局部晚期前列腺癌的重要方法＼[3，4＼]。我院采取三维适形放疗联合内分泌治疗老年前列腺癌取得了满意的治疗效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选取2010年12月至2013年12月在我院治疗的老年前列腺癌患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例，所有患者临床症状可见进行性排尿困难、夜尿增加、尿频、尿急等体征，部分患者出现骨痛，均经CT或者MRI确诊并属于局部晚期的前列腺癌患者，有病理支持临床诊断，所有患者签署知情同意书，本研究经我院伦理学委员会批准后实行。观察组年龄64～89岁，平均年龄（7563±323）岁，其中盆腔淋巴结转移患者9例，骨转移患者18例；对照组年龄61～88岁，平均年龄（7611±319）岁，其中盆腔淋巴结转移患者7例，骨转移患者19例。两组患者在年龄、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P005）。 　　12治疗方法 　　观察组：给予患者内分泌联合放射治疗，患者采取药物去势，药物使用诺雷德，在放疗前行内分泌治疗3～10个月，在放疗后继续应用雄激素全阻断疗法，前列腺特异性抗原降到02ng/mL以下同时稳定3个月后可停止治疗。放射治疗采取三维适形放射治疗，患者仰卧位，体膜固定好体位，并在定位架下载体膜上标记位点，减少摆放的误差。患者采用CT下定位扫描，使用模拟定位机采用增强扫描，扫描的层厚在05cm，将CT的图像资料传入三维治疗体系进行图像的重建，并精确的勾画大体靶区，包括了前列腺、精囊和闭孔肌的淋巴结，将临床靶区定义为大体靶区的前后、侧位方向朝向外放05cm，上下方向外放1cm，计划靶区则是在临床靶区的周围向外放1cm，同时以计划靶区的几何中心作为射野的中心，设计4～6个非共面照射野，以95%等剂量曲线囊括靶区，使用西门子直线加速器和电动多叶光栅进行操作，6MV-X线每次20Gy，5次/周，肿瘤的放射总剂量在66～72Gy，平均剂量为70Gy。 　　对照组：仅给予患者单纯的内分泌治疗，治疗方案同观察组。 　　13观察指标 　　肿瘤治疗效果分为：（1）完全缓解：经治疗后患者病灶完全消失，且至少维持在4周以上；（2）部分缓解：经治疗后肿瘤缩小超过50%，维持4周以上，同时未出现新病灶；（3）稳定：经治疗后肿瘤缩小低于50%，或者增大低于25%，且无新病灶出现；（4）进展：经治疗后肿瘤增大超过25%，或者出现新的病灶。以完全缓解和部分缓解计算总有效率＼[5＼]。记录两组患者治疗前后前列腺特异性抗原浓度和国际前列腺症状评分变化。采用生活质量治疗评分量表评定患者生活质量情况。 　　14统计学处理 　　应用 SPSS l50软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P005，差异具有统计学意义，P001，差异具有显著性统计学意义。 　　2结果