不同母婴阻断方式与新生儿乙型肝炎病毒母婴感染率相关分析.docVIP

不同母婴阻断方式与新生儿乙型肝炎病毒母婴感染率的相关分析 　　摘要：目的：探讨不同的母婴阻断方式对乙型肝炎病毒在新生感染率的影响及其相关性。方法：选择2010年4至2011年12月，在我院妇产科接受产前检查确诊为乙肝阳性患者90例，按随机数字表将其分为3组，每组均为30例。第一组为对照组，母婴未采取任何阻断措施，第二组（阻断1组）孕妇在妊娠27周后肌注400IU HBIG，每隔4周注射一次，直至分娩，同时新生儿在出生第1天内肌注200IU HBIG；第三组（阻断2组）在阻断1组基础上，孕妇每天加服拉米夫定100mg。观察和比较各组新生儿1天、半年和1年的血清HBsAg、HBsAb和HBV-DNA阳性率。结果：阻断2组新生儿24小时、半年和1年的HBsAg和HBV-DNA阳性率，均极显著低于对照组和阻断1组（P0.05）；新生儿半年和1年的HBsAb阳性率极显著高于对照组（P0.01），阻断2组半年和1年的HBsAb阳性率极显著高于阻断1组（P0.05）。结论：孕晚期孕妇肌注HBIG和联合口服拉米夫定两种方式，均能有效阻断HBV在母婴间的垂直传播，降低新生儿乙肝感染率，其中肌注HBIG联合拉米夫定效果更为明显。 　　关键词：乙型肝炎 母婴感染率 阻断方式 相关分析 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0481-01 　　本研究探讨孕妇孕晚期肌注HBIG和肌注HBIG联合口服拉米夫定两种阻断方式，对乙型肝炎病毒母婴感染率控制效果，以期为乙肝病毒母婴传播的阻断方式选择时提供理论参考，现将研究结果报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料。选择2010年4至2011年12月，在我院妇产科接受产前检查确诊为乙肝阳性患者90例，年龄21～42岁，平均26.5±4.5岁。所有孕妇产前均HBsAg和HBeAg双阳性，并排除孕前使用过抗HBV或免疫调节剂，对HBIG和拉米夫定等治疗药物过敏的患者。按随机数字表将其分为3组，每组均为30例，90例孕妇总共产下96例婴儿，其中阴道分娩45例，剖腹产51例，入选婴儿出生时无先天畸形，按照免疫阻断策略完成了主被动计划免疫方案。三组孕妇在年龄、孕产次、分娩方式，分娩婴儿数等各方面具有均衡性（P0.05）。 　　1.2 研究方法。对照组孕妇及其分娩产下的婴儿未行受任何阻断措施；阻断1组孕妇在妊娠27周后肌注400IU乙肝高价免疫球蛋白HBIG（上海新兴医药股份有限公司），每隔4周注射一次，直至分娩，同时新生儿在出生第1天内肌注200IU HBIG；阻断2组在阻断1组的基础上，孕妇在开始肌注HBIG时，同时加服拉米夫定片（贺普丁，0.1g，葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字，每日0.1g，服用至生产后1个月。三组新生儿均于出生后24小时内、半年和1年时肌注5μg重组乙肝疫苗（50μg/ml深圳康泰生物制品股份有限公司，国药准字。 　　1.3 观察指标。采集所有孕妇肌注HBIG肘静脉血和新生儿于出生断脐静脉血，利用FluoCycle实时荧光定量PCR仪（武汉爱斯佩科学仪器有限公司），检测患者HBV的DNA，采用AU-400全自动生化仪（奥林巴斯，日本）测定母婴HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。 　　1.4 数据统计学处理。采用Excel录入调查资料，并建立数据库，计量数据写成（X±S）表示。计量数据显著性检验采用t测验，计数数据采用卡方（X2）检验，设定P0.05时为显著差异，P0.01时为极显著差异，具有统计学意义，采用SPSS17.0完成频数分布、卡方、方差分析和相关性分析等比较性检验。 　　2 结果 　　2.1 各组新生儿不同月龄血清HBsAg和HBsAb阳性率比较。表1结果显示：阻断1组和阻断2组新生儿24小时、半年和1年的HBsAg阳性率均极显著低于对照组（P0.01）；阻断2组新生儿24小时、半年和1年的HBsAg阳性率均为3.12%，显著低于阻断1组（P0.05）。阻断1组和阻断2组新生儿半年和1年的HBsAb阳性率极显著高于对照组（P0.01），阻断1组和阻断2组比较，阻断2组半年和1年的HBsAb阳性率极显著高于阻断1组（P0.05）。 　　表1 各组新生儿不同月龄血清HBsAg和 　　HBsAb阳性率[n，%] 　　阻断 　　组别例数HBsAgHBsAb24h0.5a1a24h0.5a1a对照组329（28.12）10（31.25）12（37.5）1（3.12）3（9.37）3（9.37）阻断1组323（9.37）a3（9.37）a3（9.37）a1（3.12）22（68.75）A20（62.5）A阻断2组321（3.12）