三维超声与二维超声对阴道壁囊肿诊断价值探讨.docVIP

三维超声与二维超声对阴道壁囊肿的诊断价值探讨 　　【摘要】目的：探讨对阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超与二维超声检查诊断的临床价值。方法： 对经临床表现怀疑为阴道壁囊肿的173例妇女采用二维超声与三维彩超检查，以妇科手术结果及阴道镜检查作为金标准判定二维超声与三维超声诊断的临床价值。结果： 阴式三维彩超共发现39个阴道囊肿病灶，二维超声发现30个阴道囊肿病灶，手术及阴道镜检查发现42个阴道囊肿病灶，大小范围04cm×03cm～14cm×09cm；阴式三维彩色超声发现阴道壁检测囊肿正确率为9286%，显著高于二维超声的7143%（χ2=6574，P=0010）。阴式三维彩色超声检查结果与手术或阴道镜证实结果的一致性：Kappa为0887，P=0000005；灵敏度为8810%，特异度为9847%，误诊率为153%，漏诊率为1190%。二维超声检查结果与手术或阴道镜证实结果的一致性：Kappa为0652，P=0000005；灵敏度为6190%，特异度为9695%，误诊率为305%，漏诊率为3810%。阴式三维彩超检测阴道壁囊肿的ROC下曲线面积为AZ=0892，二维超声检测阴道壁囊肿的ROC下曲线面积为AZ=0785。结论：阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超检测的准确性高于二维超声，对于临床检查的价值更高。 　　【关键词】阴道壁囊肿；阴式三维彩超；二维超声；诊断；临床价值 　　【中图分类号】R711【文献标志码】A 　　阴道壁囊肿是最常见的阴道良性肿瘤，主要病因是分娩、外阴切开以及其他手术等造成阴道壁受损，损伤导致皮肤表皮细胞碎屑进入皮下形成囊肿，可发生于阴道、阴蒂、外阴等部位[1]。该病患者一般无明显的临床症状，且囊肿体积较小、位置较深，临床上容易漏诊[2]。超声检查是临床诊断妇产科疾病的重要辅助手段之一，阴道超声检查无需膀胱充盈，不受肠腔内气体及腹壁干扰，分辨率较高，对阴道壁囊肿的诊断亦有重要意义[3]。本文通过分析173例疑似阴道壁囊肿的妇女的超声检查资料，旨在探究对阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超与二维超声检查诊断的临床价值。现将结果报道如下。 　　1材料与方法 　　11一般材料 　　本次研究我院妇科门诊根据患者临床表现（分节状或多数性脓肿，囊肿直径为2～3cm）怀疑为阴道壁囊肿的女性173例，年龄22～47岁，平均年龄（342±83）岁；其中无生育史67例、顺产史87例、剖宫产19例。阴式三维彩超共检出39例阴道壁囊肿患者、二维超声共检出30例阴道壁囊肿患者，经手术证实29例、阴道镜检证实13例。 　　12检查仪器和方法 　　采用美国GE公司VolusonE8高档彩色多普勒超声诊断仪进行阴道超声检查，经阴道探头频率75MHz。所有研究对象于检查前排空膀胱，采取仰卧截石位。将装有耦合剂的消毒避孕套套在阴道探头上，将探头垂直于会阴并置于阴道前庭矢状面进行扫查。先在二维超声矢状面模式下观察，发现病灶后观察病灶的数目、位置、边界、大小以及内部回声。然后采用三维模式进行观察，根据二维扫查选择适当尺寸体积模块，进行自动扫查，在2～5s内获取三维容积数据。旋转X、Y、Z轴，观察病灶及其与周边组织的位置关系。 　　术前常规准备：（1）阴道内禁用药物48h；（2）月经干净3～7d；（3）白带检查无阴道炎症感染征象。采用阴道镜（深圳金科威实业有限公司生产， 型号：GOLDWAYSLC 2000）进行相关检查，患者取膀胱截石位，常规使用窥阴器扩开阴道，暴露成功后在阴道下相应放大倍数下对于阴道壁囊肿进行观察，明确诊断。 　　手术切除方法：在腰麻下取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾，采用阴道拉钩暴露宫颈，梭形切口阴道壁，深达囊肿壁，用止血钳剥离囊肿壁直到完全剥离，用0号无损伤缝合线缝合阴道壁，术后应用抗生素预防感染。 　　13统计学分析 　　所有收集数据录入Excel 2003，在SPSS170中进行统计分析。计量资料以（±s）表示，灵敏度=筛检试验阳性人数/确诊阳性人数×100%，特异度=筛检试验阴性人数/确诊阴性人数×100%，误诊率=1-特异度，漏诊率=1-灵敏度；绘制ROC曲线并计算曲线下面积。一致性检验采用Kappa检验。检验水准取α=005。 　　2结果 　　21两种检测方法发现的阴道壁囊肿数目情况 　　阴式三维彩超共发现39个阴道囊肿病灶，二维超声发现30个阴道囊肿病灶，手术及阴道镜检查发现42个阴道囊肿病灶，大小范围04cm×03cm～14cm×09cm；阴式三维彩色超声发现阴道壁检测囊肿正确率为9286%，显著高于二维超声的7143%（χ2=6574，P=0010）。两种检测方式检测出阴道壁囊肿的位置分布情况详见表1，阴道二维超声与三维彩超检查图片见图1。 　　3讨论 　　阴道壁囊肿是一种常见的良性肿瘤