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（3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法麻醉。 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。 （5）局部神经阻滞法:此方法麻醉目前报道很少，基本不采用。 （6）超声雾化麻醉方法:超声雾化、压缩雾化 、氧气趋动雾化。此方法麻醉是目前纤维支气管镜检查绝大多数医院选择的应用最多的方法。 ①超声雾化麻醉:超声雾化利多卡因20ml+阿托品0.5mg吸入麻醉，超声雾化麻醉药物分布均匀、颗粒小，容易向支气管远端弥散，安全性大于地卡因气管内注入法，患者容易接受;阿托品0.5mg加入雾化可减少气管内分泌物，且血药浓度低，对心血管患者不会造成太大影响。一般吸入20～30min，不超过40min。超声雾化吸入2%利多卡因10ml，吸入时间10min可达到充分气道麻醉。此方法简单易行，易接受，能减低因紧张和（或）粘膜受到刺激交感神经兴奋造成的心率增快、血压增高、气道痉挛等不良影响。 ②压缩雾化麻醉:应用PARI BOY压缩机加TIA喷嘴加入利多卡因进行压缩雾化麻醉，麻醉效果满意。TIA喷雾器使用有如下优点:雾化颗粒平均直径为8.5μm，最易于沉积在咽喉部和大气管，局部麻醉效果非常理想;药物局部浓度高，用3ml2%利多卡因可达到其它雾化吸入的麻醉效果;避免了其它雾化方式（超声雾化）由于气雾中含水量较大有可能引起气道阻力增加，弥散受影响等不良后果 ;有利于纤维支气管镜下特殊操作的顺利进行。 ③氧气趋动雾化麻醉:用氧气做动力雾化颗粒易沉积于咽喉部及气管、支气管，可以减轻纤维支气管镜通过声门或气道时，由于刺激引起声门关闭或器官痉挛，从而避免因患者缺氧、憋气、异物感及咳嗽而影响检查;可以改善缺氧状态，缩短了检查时间，无需再向气管内追加麻醉药，避免了下呼吸道污染。氧气雾化麻醉分布均匀、操作过程无需加药。利多卡因用量小、时间短、无副反应。氧流量4～6L/min，2%利多卡因8～10ml，雾化4～8min。能在对PaCO 2 和pH值影响较小的情况下，提高动脉血氧浓度，克服了纤维支气管镜检查过程中PaO 2 下降1.33～2.66Kpa的低氧血症，减少因组织缺氧而引起一些并发症 。 ①咪唑安定:接受支气管镜检查的患者常有明显不适应感，甚至躁动难以合作。清醒安静是使用一种或多种药物引起中枢抑制，使患者镇静，注意力降低，遗忘，但具有语言交流和合作能力。从而提高患者耐受性，降低应激反应，使诊治能顺利进行。咪唑安定与度冷丁合用时效果更佳 ，脑电图双频指数（BIS）明显降低。应用度冷丁50mg 加咪唑安定0.06mg/kg其镇静程度明显，遗忘程度高，对呼吸循环功能影响小，用于清醒镇静纤维支气管镜检查是安全的。 ②芬太尼:应用芬太尼对呼吸功能减退患者纤维支气管镜检查中，按常规用药可能存在镇静不足而出现不适感和各种反应，芬太尼在国外支气管镜检查中较常使用。呼吸功能显著减退的患者使用芬太尼后多数在检查中较平稳，出现呼吸道和心血管应激反应和发生率及血流动力学指标与对照组比较差异无显著性，说明芬太尼具有较好的镇静效果。应用芬太尼2μg/kg是安全的、有效的，能够起到较好的镇静作用。? ③催眠暗示:纤维支气管镜检查中应用催眠暗示手术的临床观察中指出，接受纤维支气管镜检查的患者在检查前多存在明显的焦虑和较明显的心理冲突。催眠暗示术在心理治疗领域应用较广泛。施用催眠暗示术时，患者进入催眠状态后，身体的肌肉松弛，在纤维支气管镜检查中应用催眠暗示术可有效地增加患者合作程度，减轻患者的痛苦和不良反应。 ④得普利麻（并丙酚）全麻，无痛纤维支气管镜检查初探中指出得普利麻是一种起效迅速（约30s）的短效全身麻醉药，通常从麻醉中复苏是迅速的。得普利麻可以加深镇静作，所以术前不主镇静剂的使用，中途不需追加药物而达到安全有效的麻醉状态，患者清醒后平均10min离开检查室。患者无痛苦而言，对检查无知晓、无痛苦、无头晕等表现，是较为安全的门诊纤维支气管镜检查的麻醉方法。得普利麻对儿童、成年人、老年体弱患者均能使用，较其它的全麻药物有它的优点，一般用量2.0mg/kg，老年、体弱、呼吸功能不全的患者以1.5 mg/kg为宜。 综上所述，纤维支气管镜检查术前麻醉效果是直接影响纤维支气管镜诊断与治疗的关键。一种较为理想的内镜检查麻醉是临床医务人员大量工作的体现，追求一种完美的麻醉方法，能解除患者病痛，创造更为安全和无痛苦的检查术。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur a