基本公共卫生服项目实施情况调查.docVIP

PAGE 1 附件2： 基本公共卫生服务项目实施情况社会调查表（总表） 一、乡（镇）辖区居民基本情况调查： 1.辖区居民总人数： 2.常住人口数： 3.慢性病： 4.高血压： 5.本年度孕产妇人数： 6.0-6岁儿童： 7.精神病人： 8.老龄人口数： 二、乡（镇）村对国家基本公共卫生服务项目组织机构人员落实情况： 1.组织机构建设情况： （1）有组织机构（） （2）无组织机构（） 2.基本公共卫生服务项目人员落实情况： （1）有专兼职公卫人员（） （2）无专兼职公卫人员（） 公卫办公室场地及设备落实情况： （1）有公卫办公室及相关设备（） （2）无有公卫办公室及相关设备（） 三、国家基本公共卫生服务项目执行落实情况： 1.城乡居民健康档案管理 好（） 较好（） 差（） 2.健康教育 好（） 较好（） 差（） 3.预防接种服务 好（） 较好（） 差（） 4.0～6岁儿童健康管理 好（） 较好（） 差（） 5.孕产妇健康管理 好（） 较好（） 差（） 6.老年人健康管理 好（） 较好（） 差（） 7.高血压患者健康管理 好（） 较好（） 差（） 8.2型糖尿病患者健康管理 好（） 较好（） 差（） 9.重性精神疾病患者管理 好（） 较好（） 差（） 10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理 好（） 较好（） 差（） 11.卫生监督协管 好（） 较好（） 差（） 乡镇村辖区居民对健康知识了解状况： 乡镇村辖区居民对健康知识基本了解 （ ） 乡镇村辖区居民对健康知识了解一些或者知之甚少 （ ） 乡镇村辖区居民对健康知识不了解 （ ） 辖区居民对基本公共卫生服务的政策的知晓度情况： 乡镇村辖区居民对国家实施基本公共卫生服务政策知晓 （ ） 乡镇村辖区居民对国家实施基本公共卫生服务政策不知晓 （ ） 辖区居民对国家实施基本公共卫生服务政策的满意度情况： 乡镇村辖区居民对国家实施基本公共卫生服务政策满意 （ ） 2.乡镇村辖区居民对国家实施基本公共卫生服务政策基本满意 （ ） 3.乡镇村辖区居民对国家实施基本公共卫生服务政策不满意 （ ） 七、居民健康档案的质量、真实性、利用情况： 居民健康档案的质量 高（） 一般（） 差（） 居民健康档案的真实性 高（） 一般（） 差（） 居民健康档案的利用率 高（） 一般（） 差（） 八、辖区居民对乡镇村具体开展基本公共卫生服务工作的满意度评价： 满意（） 基本满意（） 不满意（） 乡镇基本医疗卫生单位对基本公共卫生服务项目工作台帐建设情况： 好（） 较好（） 差（） 乡镇对基本公共卫生服务项目经费管理使用情况： 管理使用做到了专款专用（） 管理使用方面存在不合理的地方（） 十一、辖区居民对各基层医疗服务机构无偿提供的基本公共卫生服务项目满意度的总体评价是： 1.满意（） 2.基本满意（） 3.不满意（） 附件3： 农村基本公共卫生服务项目经费使用情况调查表 县 乡（镇） 调研内容 2009年 2010年 2011年 一、项目经费 下达乡镇 下拨时间（按年度列出） 数　量 （万元） 项目经费 乡镇配套经费 小　计 二、经费使用 情况 （万元） 设备资料等业务工作支出 乡镇防保人员劳务支出 乡村医生劳务补助 小　计 附件4： 农村基本公共卫生服务机构与人员收支情况调查表 县 乡（镇） 调研内容 2009年 2010年 2011年 一、机构情况 乡镇卫生服务机构数（个） 村卫生服务机构数（个） *人均服务人口（万） 二、人员情况 乡镇公共卫生服务人员数（人） 村级公共卫生服务人员数（人） 三、人员工资 收入情况 乡镇人均月收入 （元） 总收入 公共卫生服务补助 村医人均月收入（元） 总收入 公共卫生服务补助 四、机构运转 情况 （万元） 上级（财政、项目）拨款 乡镇防保机构年业务收入 乡镇防保机构年支出 注：人均服务人口=乡镇总服务人口/（乡镇公共卫生服务人员数+村公共卫生服务人员数