不同来源精子应用于ICSI治疗早期临床结局.docVIP

不同来源精子应用于ICSI治疗的早期临床结局 　　【摘要】 目的：比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗的胚胎发育及早期临床结局。方法：回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1 732个新鲜移植周期。根据精子来源分为：A组射精组（n=1 253），B组经皮附睾精子抽吸（PESA）组（n=418），C组经皮睾丸精子取精（TESA）组（n=61）。比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率。结果：C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组（P0.05）。结论：PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕，但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑，经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优。 　　【关键词】 卵胞浆内单精子显微注射； 精子来源； ?皮附睾精子抽吸术； 经皮睾丸精子取精术；妊娠结局 　　【Abstract】 Objective：To compare the embryonic development and early clinical outcomes of intracytoplasmic sperm injection（ICSI） with sperm from different sources.Method：The date of 1 732 cases received ICSI from January 2014 to June 2016 in Reproductive Medicine Center of the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University was analyzed retrospectively.According to the source of sperm，all cases were divided into group A（ejaculation group，n=1 253），group B[percutaneous epididymal sperm aspiration（PESA），n=418]，group C[testicular sperm extraction（TESA），n=61].The embryonic development and pregnancy outcomes among three groups were compared.Result：The rate of normal fertilization and cleavage in group C were significantly lower than those in group A and group B（P0.05）.Conclusion：PESA and TESA can be used in patients with obstructive azoospermia.However，considering the early embryonic quality and clinical pregnancy rate，PESA-ICSI is better. 　　【Key words】 Intracytoplasmic sperm injection； Sperm source； Percutaneous epididymal sperm aspiration； Testicular sperm extraction； Pregnancy outcome 　　First-author’s address：The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.006 　　近年来，不孕不育发病率大幅上升，有资料显示全球不孕不育夫妇比例占15%，其中男性因素约占50%[1]。自Palermo等[2]首次用卵胞浆内单精子显微注射术（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）使体外受精（in-vitro fertilisation，IVF）或者透明带下人工授精（subzonal insemination，SUZI）不能妊娠的女性成功生育后，该技术便受到国内外学者的关注和研究。ICSI技术是借助显微操作系统将单个精子直接注射入卵母细胞质内使其受精，它对精子数量和质量的要求大大降低，这对重度少弱精以及因梗阻性无精子症需要睾丸或者附睾取精的男性不育症患者具有重大意义。目前应用于ICSI治疗的