一贯煎加味治疗慢性胆囊炎临床分析.docVIP

一贯煎加味治疗慢性胆囊炎的临床分析 　　【摘要】 目的 分析一贯煎加味治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 78例慢性胆囊炎患者， 随机分为西药组和一贯煎加味组， 各39例， 分别给予西药和一贯煎加味治疗。对比两组临床疗效。结果 一贯煎加味组的总有效率显著高于西药组（P0.01）。两组B超检查结果比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于治疗慢性胆囊炎， 一贯煎加味的疗效优于西药， 并且降低了患者的并发症， 避免了一些不良反应， 提高了患者的生存质量。 　　【关键词】 一贯煎加味；慢性胆囊炎；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.123 　　随着社会的进步， 人们的生活节奏也越来越快， 一些不良的饮食习惯进入人们的日常， 导致胆囊炎患者越来越多。临床上， 患者多会有腹胀痛、口干、恶心干呕、排斥油腻等行为。有资料表明， 老年人群的患病率约40%， 成年人的患病率为10%以上。慢性胆囊炎是临床一种常见病， 也是一种多发病[1]。西医分析诱发胆囊炎原因很多， 诸如细菌感染、胆内结石或者某些刺激等[2]。中医则认为肝气郁结、肝郁血瘀、肝胆湿热和胆胃不和会引起慢性胆囊炎。一贯煎加味的主要功能就是缓解肝肾不足和脏腑不得滋养的问题[3]。相比西药来讲， 一贯煎加味对慢性胆囊炎的疗效较好， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2012～2015年于本院就诊的78例慢性胆囊炎患者， 年龄22～67岁， 平均年龄（43.5±8.5）岁， 病程3～5年， 其中男40例， 女38例。将患者随机分为西药组和一贯煎加味组， 各39例。所有患者在本院已被确诊为慢性胆囊炎， 诊断依据是《中药新药临床研究指导原则》。主要症状表现为右胁胀痛， 饮食油腻致病情加重， 脉弦。次症表现为腹胀、口干、恶心干呕、痛引肩背等。符合上述主次症各2项即可判断为慢性胆囊炎。 　　1. 2 方法 一贯煎（首载柳州医话， 由白沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子组成）加味组采用中医辨证治疗法， 结合具体症状实施加减治疗， 水煎服， 1剂/d， 1个月为1个疗程， 预计3个疗程。肝胆郁热患者给予基本方为一贯煎：白沙参、麦冬、当归各15 g， 生地10 g， 枸杞子15 g， 川楝子10 g， 枳壳10 g， 川芎和柴胡各10 g， 郁金、赤芍和威灵仙各15 g， 金钱草和虎杖各40 g。郁热气滞患者以疏肝理气为主， 注意安抚患者情绪， 可以增加木香、青皮或者栀子、丹皮。郁热血瘀患者， 可以增加茵陈、大黄和枳实以除湿通腑、清热利胆。郁热阴虚患者可增加枸杞和沙参达到疏肝滋阴的目的。郁热缺乏中气的患者， 应多注意休息， 不宜过度劳累， 可增加黄芪、茯苓等药材。郁热虚寒的患者， 可添加生姜和大枣等治疗虚寒。 　　西药组给与静脉滴注消旋山莨菪碱与抗生素， 选用抗生素为200 mg阿莫西林， 2次/d， 1个月为1个疗程， 共治疗3个疗程。 　　1. 3 疗效评价标准 依据中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则评价两组的疗效， 共分为四个级别。见表1。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 一贯煎加味组无效0例， 有效11例， 显效20例， 痊愈8例， 总有效率为71.79%。西药组中， 无效、有效、显效、痊愈例数分别为4、14、17、4例， 总有效率为53.85%。总有效率对比差异具有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　2. 2 两组临床B超检查结果比较 B超检查表明， 一贯煎加味组显效患者中有1例患者的B超检查为无效， 有效患者中也有1例患者的B超检查为无效， 所以一贯煎加味组的B超检查总有效率为94.87%。而西药组中， B超检查为无效的患者5例， 故B超检查总有效率为87.18%。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　慢性胆囊炎的发病率越来越高， 同时也成为医学界面临的又一大新难题。慢性胆囊炎患者中肥胖者居多， 且女性居多[4]。与此同时， 慢性胆囊炎具有反复发作的特点， 容易发生脓流、坏死等症状[5]。西方医学主张手术治疗慢性胆囊炎， 腹腔镜胆囊切除术已广泛应用。但是， 手术带来的压力使某些患者选择保守治疗， 本研究采用的一贯煎加味治疗正是很好的保守疗法， 且效果良好。 　　中医文化博大精深， 对慢性胆囊炎的记载颇多。《灵枢?经脉篇》言：“少阳经……是动则痛， 口苦， 善太息， 心胁痛不能转侧”[6]。胁胀、口苦、恶呕都是慢性胆囊