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不同采血方法在血常规相关检验中的应用价值 　　【摘要】 目的：比较静脉血采集、末梢血采集在血常规相关检验中的应用价值。方法：将笔者所在中心血站2013年5-12月收治的150例行血常规检查的患者作为观察对象，分别进行静脉血采集和末梢血采集，比较两种采血方法标本的检测结果。结果：全部患者末梢血和静脉血血常规检查除MCH外，静脉血PLT、MCHC、MCV、Hct、Hb、RBC均高于末梢血，WBC水平低于末梢血，比较差异均有统计学意义（P0.05）；重复性试验中，静脉血CV水平明显低于末梢血，差异有统计学意义（P0.05）。结论：静脉血检验结果较为稳定，准确性高于末梢血，因此建议在血常规检查过程中采用静脉血采血。 　　【关键词】 静脉血； 末梢血； 血常规 　　中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0158-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.082 　　机体的各组织器官通过血液循环可获得正常的生理功能，血液参与了机体的调节液体渗透压、防御、运输、呼吸和酸碱平衡等活动，在病理情况下，造血系统的各种疾病可通过血液影响到全身组织，因此对血液的检测成为临床常用的、最基本的检测方法，在多种疾病的诊疗中具有重要意义[1]。本文进一步探讨了不同采血方式对血常规检验数据的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年5-12月笔者所在血站中心采集的150例行血常规检查的患者作为观察对象，其中男105例，女45例；年龄17～75岁，平均（36.89±3.56）岁；疾病种类包括消化道疾病45例、呼吸系统疾病29例、妇产科67例、泌尿系统疾病9例，排除严重肝肾功能不全者、肿瘤患者、血液系统疾病者。 　　1.2 方法 　　由同一名护理人员对观察对象进行采血，每位患者采血2次。先采集静脉血，护理人员选择肘部静脉作为采血部位，在肘部静脉采血失败或静脉不明显时，可采用内踝静脉或手背静脉采血，患者静脉血采集完毕后可采集末梢血。采血前常规清洁和消毒患者皮肤，待消毒液完全挥发后可进行采血，采血完成后将血标本置于不同标签的抗凝管中，将血液样本放入血液生化仪（希森美康XT-2000i型全自动血液分析仪）进行检测。 　　1.3 观察指标 　　记录两次采集血液标本的PLT、MCHC、MCH、MCV、Hct、Hb、RBC、WBC常规指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同采血方法采集标本血常规结果比较 　　全部患者末梢血和静脉血血常规检查除MCH外，静脉血PLT、MCHC、MCV、Hct、Hb、RBC均高于末梢血，WBC水平低于末梢血，比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 不同采血方法重复性试验结果 　　重复性试验中，静脉血CV水平明显低于末梢血， 差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　末梢血作为使用面最广、操作最简便、使用最长、患者耐受性最好的一种采血方式，在临床中应用广泛，而且对于不宜或不能进行静脉血采集的患者如儿童、出血倾向、极度肥胖、严重烧伤和癌症晚期患者，则必须采用足部、手指毛细血管采血进行血气分析和血生化分析[2]。对血液一般检查和部分床旁检测项目，末梢血采集可解决这些需血量、少儿静脉采血苦难的难题，成年人末梢血的采集部位一般是耳垂或手指，该方法操作方面，耳垂会有微痛感，但容易受到血细胞计数结果不稳定、外界气温等的影响，导致检验结果受到影响[3]，手指采血结果较为稳定但与静脉血采集相比，其实验结果仍存在一定差异。另外，随着近年来血液分析仪技术的进步，末梢血已经逐渐成为传统的采血方式，越来越不适应临床常规检验，在进行血液分析时，一般不用末梢皮肤穿刺采血，而尽量采用抗凝的静脉血，这是由于不同部位皮肤穿刺血的血浆、细胞核细胞成分等比例不同，同时从技术角度看，全自动血液分析仪对血标本的需求量较大，而末梢血采集血量较少，因此不容易采集足够的血量，从而阻碍了末梢血在现代临床中的普及和应用[4]。 　　临床研究认为，注射剂采血的方式也会影响检验结果，本组研究中采用硅化试管和真空采血法，从而避免了血小板凝集，同时减少了血液标本长时间放置对血小板造成的影响[5]，同时真空采集有效的避免了与外界空气和血液标本的接触，保障了血小板数测定结果的准确性，通过真空采血法，血小板测定结果与外界实际值不符的现象，其PCO2和pH值变化较小，降低了误差[6]。一般情况下血液标本长时间放置会导致溶血情况的发生，导致凝血因子失活