三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者疗效观察.docVIP

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的疗效观察 　　摘要：目的：探讨标准三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎的临床疗效。方法：选取在2011年5月至2013年5月间于我院接受治疗的164例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者作为此次研究的样本，将164例病例随机分成两组，观察组与对照组，每组82人。对照组采用标准三联法，即奥美拉唑40mg/d+阿莫西林1000mg/d+甲硝唑400mg/d的三联疗法；实验组采用序贯疗法，即奥美拉唑40mg/d+阿莫西林1000mg/d+左氧氟沙星200mg/d的治疗方法，然后统计对照组和观察组的治疗效果。结果：观察组的总有效率为85.3%、有效人数中幽门螺杆菌根治率为90.0%，溃疡愈合率为91.4%，高于对照组的80.3%，82.0%，两组结果具有统计意义（P<0.05）。结论：序贯疗法在治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的效果较好，对改善患者的预后具有重要意义。 　　关键词：三联疗法；序贯疗法；幽门螺杆菌；慢性胃炎 　　中图分类号：R256.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-062-02 　　慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。有大量的研究事实已经证明，造成慢性胃炎的主要致病原因是幽门螺 杆菌感染，根除幽门螺杆菌可以促进溃疡的愈合、减少复发，从而减轻慢性炎症的严重程度【1】。流行的根除幽门螺杆菌方案是三联疗法。即质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素的治疗方式。但由于我国抗生素的监管不规范，导致抗生素的滥用，使得幽门螺杆菌的耐药性不断增加， 这使得标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率在不断下降， 因此， 寻求新的治疗方法是十分必要的。序贯疗法通常是指选用其他抗菌药替代物继续进行治疗的方法，通过选用对幽门螺杆菌抑制效率更高的抗菌药物代替甲硝唑和克拉霉素，本文将结合我院164例慢性胃炎患者，对奥美拉唑40mg/d+阿莫西林1000mg/d+左氧氟沙星200mg/d的序贯疗法进行报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　我们选取了在2010年2月至2012年9月间于我院接受治疗的164例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者作为此次研究的样本，所有患者均经胃镜检查，内镜及病理诊断参照全国第2次慢性胃炎共识的诊断标准【2】，样本病例年龄段在22岁至71岁之间，平均年龄为（45.6+9.5）岁，其中男性98例，女性66例，所选病例均无无严重的肝病、心脏病、肾脏病、肿瘤等。 　　1.2方法 　　将样本中的164例病例随机分成两组，观察组与对照组，每组82人。对于对照组，我们采用了标准三联法，即奥美拉唑40mg/d+阿莫西林1000mg/d+甲硝唑400mg/d的三联疗法；对于实验组，我们采用了序贯疗法，使用奥美拉唑40mg/d+阿莫西林1000mg/d+左氧氟沙星200mg/d，所有病例治疗4周，然后统计对照组和观察组的治疗效果。 　　1.3评定标准及评分 　　若治疗后无任何慢性胃炎症状，胃镜复查显示正常，幽门螺杆菌为阴性则判定为显效：若治疗后无任何慢性胃炎症状，胃镜复查后有明显好转，幽门螺杆菌为阴性则判定为有效，其余为无效。并按证候疗效评估标准及症状评价标准，分别在治疗前与治疗后进行评分。 　　1.4统计方法 　　本次研究中统计使用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s） 表示，对计数资料采用x2检验的方式，在组间数据分析使用t检验的方式，当两组之间存在差异时，即P0.05），所以两组治疗效果，幽门螺杆菌清除率和溃疡愈合率等数据具有可比性。 　　2.结果 　　经治疗4周后的疗效统计结果显示，观察组的治疗总有效率为85.3%，在有效治疗病例中幽门螺杆菌根治率为90.0%，溃疡愈合率为91.4%；而对照组的总有效率为74.4%（<86.3%），有效治疗患者中幽门螺杆菌根治率为80.3%（<90.0%），溃疡愈合率为82.0%（<91.4%），P<0.05，两组结果具有统计意义。 　　经过治疗后，对照组的有效治疗人数为61人，有效率如表一，在有效治疗人数中有49人幽门螺杆菌得到根除，幽门螺杆菌根除率为80.3%，有50人的由慢性胃炎引起的溃疡得到治愈，溃疡治愈率为82.0%。相比于对照组，观察组的有效治疗人数为70人，其中有63例病例幽门螺杆菌得到了根除，根除率为90.0%，64人的得到治愈，治愈率为91.4%，所有数据均高于对照组。 　　3.讨论 　　目前在临床上对于慢性胃炎的理想联合治疗方案标准为：根除率达到90%及以上，疗程在2周之内，药物安全性和依从性良好，不良反应发生率低[3]。流行的根除幽门螺杆菌方案是三联疗法。即质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素的治疗方式，标准的三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑或克拉霉素的方法，但因甲硝