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三种方法拔除近中中位水平阻生牙的效果比较 　　[摘要]目的：探讨3种方法在拔除下颌近中中位水平阻生牙的优缺点。方法：选取2013年1月-2014年3月我科收治的下颌近中中位水平阻生牙患者150例，随机均分为3组（n=50）.A组采用传统劈冠拔除方法，B组采用三段式横断拔除方法，C组采用“T”形截冠拔除方法。比较3种拔除方法所用时间，术中出现断根现象，术后疼痛、肿胀，第二磨牙术后出现敏感的患者。结果：3种拔除方法所用时间，C组最少，B组其次，A组时间最长，差异有统计学意义（JD0.05）。结论：“T”形截冠拔除方法和三段式横断拔除方法临床效果优于传统劈冠拔除方法。“T”型截冠拔除方法可明显缩短手术时间，值得临床推广应用。 　　[关键词]“T”形截冠拔除方法；三段式横断拔除方法；劈冠拔除方法；中位水平阻生牙 　　[中图分类号]R783 　　[文献标志码]A 　　[文章编号]1008-6455 （2015）08-0063-03 　　下颌近中中位阻牛牙在下颌牙弓的最后方，下颌骨具有致密的骨质，位置也较低，造成手术的空间比其他牙齿的手术空间小，因此，手术过程中经常出现较大的创伤，而且术后经常出现其他并发症，上述现象的出现严重影响了患者的愈后和牛活质量。因此，近几年口腔方面的学者和临床医牛特别重视如何有效的减少近中中位水平阻生牙术后并发症。现在，临床上常用的拔除近中水平阻牛牙的方法丰要有传统劈冠拔除方法、三段式横断拔除方法和“T”形截冠拔除方法。本研究旨在探讨3种拔除方法在下颌近中中位水平阻生牙拔除术中的优缺点，寻找更适合的拔除方法，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1. 1 一般资料 　　选择2013年1月-2014年3月来我院口腔门诊就诊的下颌近中中位水平阻牛牙的患者共150例，随机均分为3组（n=50）。入选标准：①没有拔牙禁忌证；②下颌第二磨牙牙髓活力正常，没有松动现象，叩击时没有疼痛。A组患者采用传统劈冠拔除方法，B组患者采用三段式横断拔除方法，C组患者采用“T”形截冠拔除方法。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 传统劈冠拔除方法：用双面凿在牙冠发育沟的地方将牙体彻底的劈开，目的是解除邻牙带来的阻力和牙冠自身产牛的阻力，如果单用双面凿劈不开牙体，可以采用单面凿辅助去骨，最后采用其他工具将牙挺出。 　　1.2.2 三段式横断拔除方法：先在阻牛牙牙冠，该牙冠离着下颌的第二磨牙远中邻面距离为1.Omm，沿着颊舌的方向，用高速涡轮手机将牙体切割成近中与远中两部分。然后在刚才切割的牙体远中部分，找到距离切割间隙约1.Omm处的地方，冉次沿着颊舌的方向，将牙体的远中部分彻底的切开。最后阻牛牙被分成远中、中间、近中三部分。首先使用工具将牙体的中间部分挺出，再将牙体的近中部分挺出，上述两部操作目的是解除近中部分所产牛的阻力。最后将牙体的远中部分完全取出。 　　1.2.3 “T”形截冠拔除方法：先在阻牛牙牙冠，该牙冠离着下颌的第二磨牙远中邻面距离为1.5mm，沿着颊舌的方向，用高速涡轮手机将牙体彻底的切割成近中与远中两部分。然后找到颊舌面中点的平面，冉用手机将牙体的近中部分切割分成颊舌两部分，使用工具依次取出刚才切开的颊舌两部分，这步操作的目的是解除牙体的近中部分所产牛的阻力。最后将牙体的远中部分完全取出。 　　3种方法均刮除拔牙过程中所产牛的创内牙体，使用牛理盐水将产牛的所有骨碎屑冲洗干净，然后在该位置放上碘仿明胶海绵。术后连续常规口服甲硝唑、罗红霉素等抗牛素3d。术后随访患者24h，观察并记录所有患者拔牙后的创伤情况以及并发症发牛的情况。 　　1.3 数据采集 　　1.3.1 拔牙时间：拔牙时间的计算为从最初分离牙龈开始，直到牙齿全部脱离牙槽窝的时间。 　　1.3.2 断根情况：分别记录3组患者拔除阻牛牙过程中产牛的断根数目。 　　1.3.3 术后疼痛：根据阻牛牙拔除后的疼痛程度，将疼痛由轻到重总共分为3级：①I级（无疼痛或疼痛轻微）：患者不需要服用止痛药；②II级（自觉疼痛）：患者需要服用止痛药进行止痛；⑧III级（剧烈疼痛）：患者需要注射止痛针进行止痛。 　　1.3.4 肿胀程度：测量患者术前、术后，耳垂至颏部正中的垂直长度。为使数据比较科学合理，由3位不同的专业口腔医师前后分别测量3次，取平均值作为最后的结果。取术后该垂直长度的增长值作为肿胀程度的判定。 　　1.3.5 第二磨牙术后敏感情况：检查患者术后下颌第二磨牙对温度的耐受情况，取这个耐受程度作为敏感的判定。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据采用SPSS 16.0统计分析软件对数据进行分析处理。组间的数据比较采用x?检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 典型病例如图1～2。 　　2.2 断根情