不同微创手术方案治疗肾结石疗效和安全性比较.docVIP

不同微创手术方案治疗肾结石的疗效和安全性比较 　　[摘要] 目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和输尿管硬镜钬激光碎石术治疗直径2 cm肾结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析2011年2月～2013年2月收治2 cm的 70例肾结石患者的临床资料及其治疗方法，A组30例采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL），B组40例采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2 cm肾结石。比较并分析两组治疗方法的一期手术结石清除率、手术时间、手术中出血量、手术并发症、总结石的清除率、住院天数及住院费用。 结果 A组和B组一期手术结石清除率分别为86.67%和60.00%（P2 cm肾结石，经皮肾镜碎石取石术与输尿管硬镜钬激光碎石术疗效相近，但经皮肾镜碎石取石术还具有创伤性小、住院天数短及住院费用低的优势。 　　[关键词] 肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管硬镜激光碎石术；安全性 　　[中图分类号] R692.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0036-03 　　[Abstract] Objective To discuss the effect and safety of percutaneous nephrolithotomy （PCNL） and ureteroscope holmium laser lithotripsy （HLL） in treatment of renal calculus 2 cm in diameter. Methods A total of 70 patients with renal calculus treated in our hospital from February 2011 to February 2013 were reviewed. 30 patients in group A were treated by PCNL， and 40 patients in group B were treated by ureteroscope HLL. The clearance rate of calculus at first stage of surgery， operation duration， blood loss during operation， complications after operation， overall clearance rate of calculus， hospital stay duration， and hospitalization cost were compared between two groups. Results The clearance rates of calculus at first stage of surgery were 86.67% and 60.00% in group A and group B （P2 cm in diameter， the clinical effects are similar between PCNL and HLL， but PCNL shows smaller invasion， shorter hospital stay， and lower cost. 　　[Key words] Renal calculus； Percutaneous nephrolithotomy； Ureteroscope holmium laser lithotripsy； Safety 　　中华医学会泌尿外科分会认为经皮肾镜碎石取石术（PCNL）可推荐为治疗直径2 cm肾结石的首选方案[1]。目前，随着近年来临床上输尿管镜设备和技术的不断进步，输尿管硬镜钬激光碎石术也常用来治疗2 cm的肾结石，本次调查系统性回顾了2011年2月～2013年2月运用PCNL与同期输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2 cm的70例肾结石患者的临床资料，探讨最佳微创方法治疗肾结石的疗效和安全性。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究所有研究对象均为肾结石患者，结石直径2 cm，排除心、肺功能异常者，均无手术禁忌证。共纳入70例患者，其中男56例，女14例；年龄19～75岁，平均（41.5±3.6）岁。按手术方法不同随机分为PCNL组（A组）和输尿管硬镜激光碎石术组（B组）。患者均经过泌尿系统的B超、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）及CT扫描等检查来确诊并了解肾积水的程度。A组30例，男24例，女6例；结石大小约（2.06±1.64）cm；多发性肾结石12例，鹿角型结石10例，铸型结石8例；22例合并中轻度肾积水，8例合并重度肾积水；B组40例，男32例，女8例；结