专科饮食护理对促进腹泻患儿康复应用研究.docVIP

专科饮食护理对促进腹泻患儿康复的应用研究 　　【摘要】 目的 探讨专科饮食护理在促进胃肠道疾病患儿康复中的应用。方法 对胃肠道疾病的患儿采用专科饮食护理以促进其康复。结果 给予专科饮食护理的患儿中有99?1%的患儿在4 d后胃肠功能障碍消失,7 d内临床症状明显好转,体重增加;而仅简单饮食告知的患儿中仅有91%的患儿在5 d后胃肠功能障碍消失,10 d内临床症状明显好转,体重增加。这表明实行严格标准的专科饮食护理的患儿临床康复效果明显好于普通饮食告知的患儿。结论 标准化专科饮食护理在临床营养支持中所占的比例越来越高,在促进患病患儿从疾病中迅速康复有着重要的应用价值,值得临床推广使用。? 　　【关键词】 　　饮食护理;腹泻;婴幼儿;疾病康复 　　腹泻主要是是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍甚至导致死亡的肠道疾病,其发病率高。对婴幼儿腹泻的治疗除药物之外,给予合理的护理,尤其是饮食护理对缓解其有一定的作用,我院于2006年2月至2008年9月对收治的部分胃肠道疾病患儿采用专科饮食护理以促进其康复,通过临床观察表明,饮食护理既能减轻消化道负担,又能补充水分、营养,预防或纠正脱水。? 　　1 资料与方法? 　　1?1 一般资料 随机选择2006年2月至2008年9月期间我院儿科收治重症腹泻患儿206例,其中专科饮食护理106例,非专科饮食护理仅简单饮食告知100例;男98例,女108例,年龄5月龄～5岁,平均年龄(1?79±0?23)岁,8月龄以下79例,8月龄以上127例,单纯重度腹泻患儿82例,腹泻伴呕吐124例。? 　　1?2 方法? 　　1?2?1 非专科饮食护理组患儿除给予禁食、抗炎、纠正电解质紊乱及脱水、其他对症治疗等措施外,给予静脉输液PN肠外营养支持。营养液配制每100 ml全合一液组成包括:(1)10%葡萄糖液42 ml、50%葡萄糖液10 ml、10%氯化钠注射液1?8 ml、10%氯化钾注射液1?5 ml;(2)7%凡命(17?氨基酸)30 ml,输液量按体重3～10 kg者为100 ml/kg,11～20 kg者为1000 ml+50 ml/kg,经头皮静脉或四肢外周静脉缓慢匀速点滴或泵入??[1]?,待患儿胃肠功能完全恢复后,停止静脉营养,改为经口半流质饮食。? 　　1?2?2 专科饮食护理患儿除给予抗炎、纠正电解质紊乱及脱水、其他对症治疗、并给予静脉输液PN肠外营养支持等措施基础上进行专科饮食护理,对8个月以内婴儿强调腹泻患儿继续保持原喂养的重要性,暂停其他辅食的摄入,母乳喂养儿缩短喂奶时间,少量多次喂奶;人工喂养儿给予米汤或防腹泻奶粉喂养,或指导配方奶稀释成1?∶?1或2?∶?1(奶?∶?水)喂养,从少量开始,逐步增加浓度和奶量;对于8月龄以上小儿可用已习惯的平常饮食,选用稠粥、面条,并在加餐时间适当加少量植物油、蔬菜、肉末等。原则:由稀到稠,尽量鼓励多吃,逐渐过渡到日常饮食??[2]?。呕吐较剧烈的患儿适当禁食4~6 h,呕吐好转即给予开始少量进食,从4~8 h开始喂1次,以后逐渐增加进食量和次数,从流质开始逐渐向半流质过度;腹泻脱水的患儿,指导家长配制米汤加盐溶液,米汤500 ml配细盐1?75 g,煮2~3 min,给患儿随饮??[2]?。? 　　 　　1?2?3 观察指标 　　根据病情的轻重密切观察患儿的呼吸、脉搏、体温、血压、输液量和尿量,以及患儿的皮肤弹性、眼窝的凹陷、四肢肌张力、腹胀和大便的性质等情况,观察监测频率根据病情制定,并随时作好记录,严重脱水特别要准确记录尿量??[3]?;每3天测体重1次;另外,开始阶段,每日测血常规、血糖、血电解质、尿素氮、血液pH值等,连续3 d;大便常规等每天检测1次;疑为感染时或必要时进行大便培养。? 　　1?2?4 疗效标准 治愈:治疗3天后胃肠功能障碍消失, 1周内临床症状消失,体重持续增加≥50 g/d;好转:治疗4 d后胃肠功能障碍消失,7 d内临床症状明显好转,体重增加50 g/d;无效:治疗4 d后病情无明显好转甚至加重或死亡,体重减轻。统计中,治愈和好转均列入治疗有效计算。? 　　1?2?5 统计学方法 获取的各项资料均输入系统建立数据库,以SPSS13统计软件进行数据处理,统计学分析采用χ?2检验。? 　　2 结果? 　　2?1 两组患儿临床有效率影响因素比较,见表1。? 　　 　　男女比较:男童有效率为95?9%,女童有效率为94?6%,男女有效率差别无统计学意义(χ?2=0?24,P0?05);年龄比较:8月龄以上有效率为96?1%,女童有效率为93?7%,年龄对有效率影响差别无统计学意义(χ?2=0?60,P0?05);患病情况比较:单纯重度腹泻有效率为96?3%,重度腹泻伴呕吐有效率为94?4%