丙泊酚混合不同剂量利多卡因用于无痛人流术对其注射痛及麻醉效果影响.docVIP

丙泊酚混合不同剂量利多卡因用于无痛人流术对其注射痛及麻醉效果的影响 　　摘要：目的：探讨丙泊酚和不同剂量利多卡因混合用于无痛人流术对丙泊酚注射痛及麻醉效果的影响。 　　方法：拟行无痛人流术患者100例，随机分为5组，每组20例。A组单凭丙泊酚静脉麻醉；B、C、D、E组分别将1%丙泊酚20ml和2%利多卡因1ml、3ml、5ml、7ml混合。都以0.08ml/s速度静推至患者神志消失，开始手术，术中患者四肢活动动时静注上述丙泊酚或丙泊酚利多卡因混合液3～5ml。术中SPO2小于95%辅助呼吸。采用口语等级量表评分法（VRS）评价丙泊酚注射痛，VRS评分≥1分为发生注射疼；监测并记录病人术前静息下（T0）、静注丙泊酚时（T1）、全麻诱导后（T2）及术中（T3）各时段的MAP、HR和SPO2值；记录患者术中丙泊酚诱导及总用量（mg/kg）及利多卡因用量（mg/kg）、术毕清醒时间、恢复正常行走时间；评价术中及术后镇痛效果以及不良反应（恶心、呕吐、头昏、嗜睡、梦幻、躁动）的发生情况。 　　结果：五组患者术中SPO2值均大于95%，组间相比无统计学意义；与T0相比，A、B、C三组患者T1时MAP升高明显，HR加快（PVRS1。D组和E组均值VRS1分。丙泊酚诱导用量五组相比没有统计学意义，D组和E组丙泊酚术中总用量小于A组（P0.05）；术毕清醒时间、恢复正常行走时间与A组相比，D组和E组明显减少（P0.05）；D、E组术中及术后镇痛优例数明显高于A组（P0.05）。发生术后躁动现象A组最多，E组最少（P0.05）。 　　结论：用于无痛人流术，将2%利多卡因5～7ml和1%丙泊酚20ml混合减轻丙泊酚注射痛效果满意，不减少丙泊酚诱导剂量，但可明显加强术中及术后镇痛效果，术中体动及术后躁动例数很少，并可减少丙泊酚术中总用药量，术中循环稳定，术毕清醒时间及恢复正常行走时间早。 　　关键词：丙泊酚利多卡因剂量混合注射痛无痛人流术 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0039-02 　　丙泊酚常用于无痛人流术，由于其有明显注射痛，且镇痛作用弱，给病人留下不愉快的记忆，利多卡因是常用的局部麻醉药，本研究将1%丙泊酚和不同剂量利多卡因混合成不同浓度的利多卡因与丙泊酚混合液，用于无痛人流术，探讨对患者注射痛及麻醉效果的影响，为临床用药提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选择100例ASAⅠ～Ⅱ级，自愿终止妊娠的早孕妇女，年龄18～42岁，体重46～68kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无局麻药过敏史，24h未用任何镇痛药。随机分为5组（n=20）。 　　1.2方法。禁饮食8h，术前不用术前药，入室常规监测无创动脉血压、ECG、HR及SPO2，面罩吸氧4L/min，建立静脉通道。A组单凭丙泊酚静脉麻醉；B、C、D、E组分别将1%丙泊酚20ml和2%利多卡因1ml、3ml、5ml、7ml混合。四组都以0.08ml/s速度静推至患者神志消失（轻推患者肩膀无反应，睫毛反射消失），开始手术，术中患者四肢活动动时静注上述丙泊酚或丙泊酚利多卡因混合液3～5ml。术中SPO2小于95%辅助呼吸。 　　采用口语等级量表评分法（VRS）评价丙泊酚注射痛，0分，无痛（经询问未诉疼痛），1分，轻微痛（经询问诉疼痛），2分，中度痛（不经询问既诉疼痛），3分，重度痛（不经询问既诉疼痛，并丙泊酚注射痛伴随面部痛苦表情，手臂退缩，流泪等）。评价并记录各组的丙泊酚注射痛，VRS评分≥1分为发生注射疼。 　　镇痛效果：术中镇痛效果分为三级：优，表情安静自如，无肢体活动；良，表情稍痛苦，肢体活动幅度小，不影响手术操作；差，表情极度痛苦，甚至喊叫，肢体活动幅度大或躯体活动，手术无法进行。术后效果分三级：优，术后无腹痛；良，手术后诉轻微腹痛，能够忍受；差，术后腹痛难忍。 　　术中监测并记录患者，术前静息时（T0）、静注丙泊酚时（TI）、全麻诱导后（T2）、术中均值（T3）的MAP、HR和SPO2值；记录患者丙泊酚诱导量和术中总用量（mg/kg）以及利多卡因用量（mg/kg）、术毕清醒时间（自给药完毕至完全清醒，能回答切题、定向明确）、恢复正常行走时间（自完全清醒至能正常行走出院）以及不良反应（恶心、呕吐、头昏、嗜睡、梦幻、躁动）的发生情况，评价术中及术后的镇痛效果 　　1.3统计分析。所有数据用均数±标准差（X±S）表示，采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。组间比较采用方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　五组患者年龄、体重、孕周无统计学意义（P0.05）。手术时间A组为6.5±1.9min，B组6.2±1.3min，手术方式相同。 　　五组患者术中SPO2值均大于95%，组间