丙泊酚联合不同剂量芬太尼用于无痛人流麻醉疗效观察.docVIP

丙泊酚联合不同剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的疗效观察 　　摘要：目的探讨丙泊酚联合不同剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床效果。方法选取本院2012年12月~2013年12月收治的自愿终止妊娠且无手术禁忌证的孕患者297例随机分为A、B、C三组，每组99例。A组采用丙泊酚（2.0 mg/Kg），B组采用丙泊酚（2.0 mg/Kg）＋芬太尼（1 ug/Kg），C组采用丙泊酚（2.0 mg/Kg）＋芬太尼（1.5 ug/Kg）进行麻醉，观察两组患者苏醒时间、平均动脉压、心率、血氧饱和度、丙泊酚的用量等变化及术后不良反应。结果三组给药后平均动脉压、心率及血氧饱和度低于给药前，P0.05；B、C两组患者麻醉后镇痛效果优良率明显高于A组，P0.05；B、C两组的苏醒时间较短，丙泊酚使用量少，与A组相比，P0.05，且C组显著优于B组，P0.05。结论丙泊酚联合不同剂量芬太尼用于无痛人流麻醉效果确切，不良反应少，在一定范围内芬太尼的剂量与麻醉效果呈正相关，且以芬太尼1.5 μg/Kg + 丙泊酚2 mg/Kg 配伍最佳。 　　关键词：无痛人流；丙泊酚；芬太尼人工流产是有效终止意外妊娠的常见方式，随着生活质量的提高，无痛人流逐渐替代常见的药流和普通的人流。手术中使用安全有效的麻醉剂能提高手术的成功率，减轻患者的痛苦。因此对麻醉药的选择成为目前基础医学和临床医学的研究主要课题[1]。近年来，随着医药事业的发展，以丙泊酚为代表的诸多麻醉剂不断被应用于临床，且效果显著。但单纯丙泊酚用于人工流产存在一些缺憾[2]。本研究就我院对无痛人流患者采用咪唑安定联合丙泊酚进行麻醉，取得了良好的效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院从2012年12月~2013年12月自愿终止妊娠的无痛人流患者297例进行随机分三组。A组99例，年龄22~38岁，平均年龄为（27.8±3.2）岁，平均孕期（9.6±1.5）w；B组99例，年龄23~39岁，平均年龄为（28.1±3.9）岁，平均孕期（9.8±1.2）w；C组99例，年龄23~39岁，平均年龄为（27.9±3.1）岁，平均孕期（9.7±1.3）w；三组患者体重在40~65 Kg，ASA分级为I-II级，术前检查结果正常。患者受孕情况及孕期，年龄、体重差异均无统计学意义，P0.05，资料具有可比性。 　　1.2方法 所有患者术前禁水6 h，禁食8 h。A组以恒定输入泵缓慢以2.0 mg/Kg的剂量输入丙泊酚（BIS控制在55±5）；B组先缓慢注射瑞芬太尼1 ug/Kg，然后以相同剂量相同方法以恒定输入泵缓慢以2.0 mg/Kg的剂量输入丙泊酚（BIS控制在55±5）；C组先缓慢注射瑞芬太尼1.5 ug/Kg，然后以相同剂量相同方法以恒定输入泵缓慢以2.0 mg/Kg的剂量输入丙泊酚（BIS控制在55±5）直至患者睫毛反射消失后开始实施手术。若术中出现疼痛刺激反应则追加30~50 mg的丙泊酚[3]。 　　1.3观察指标 观察患者记录给药前、给药后2 min、手术结束后的中心静脉压、心率、血氧饱和度；丙泊酚用量；以及麻醉效果。 　　1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.0 软件分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间进行t检验，设定显著性水平为P0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者的中心静脉压、心率及血氧饱和度比较 三组给药后平均动脉压、心率及血氧饱和度低于给药前，差异具有统计学意义，P0.05，见表1。 　　2.2三组患者镇痛效果优良率比较 B、C两组患者麻醉后镇痛效果优良率明显高于A组，差异有统计学意义，P0.05，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3三组患者苏醒时间及丙泊酚使用量相比 B、C两组的苏醒时间较短，丙泊酚使用量少，与A组相比，差异具有统计学意义，P0.05，且C组优于B组，差异有统计学意义，P0.05，详见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　由于各种原因，目前流产是世界范围内普遍流行的一种有效的终止妊娠的补救措施，研究发现不管哪种流产方式都有一定的风险。人工流产是在妊娠10 w以内由于避孕失败而采取的补救方法，由于手术局部刺激、疼痛兴奋迷走神经，导致孕妇在手术中或手术结束后各系统出现异常症状和体征，即人工流产综合反应[4]。近年来，随着丙泊酚等麻醉剂在妇产科临床麻醉中的不断应用，无痛人流被广泛用于临床，这样便有效地减少了人工流产综合反应的发生，提高了患者生活质量，也降低了手术中并发症的发生。但是研究发现单纯使用丙泊酚患者镇痛效果不佳，患者苏醒时间长，并且副反应较多见[5]。 　　目前临床常用的联合用药比较多见，如芬太尼联合丙泊酚等，比单纯用药效果较好，术中镇痛效果较好